Indhold

• At træde
• Del 1 af 2: At genkende symptomerne på et forstuvet håndled
• Del 2 af 2: Få en medicinsk diagnose
• Tips

Håndledsforstuvninger er relativt almindelige skader, især blandt atleter. En forstuvning opstår, når ledbåndene i håndleddet strækkes for langt og rives helt eller delvist. Et forstuvet håndled forårsager smerte, betændelse og undertiden blå mærker, afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden (første grad, anden grad eller tredje grad). Nogle gange kan det være svært at se forskellen mellem et irriterende forstuvet håndled og en knoglebrud, så at vide mere om dem kan hjælpe dig med at differentiere dem. Men hvis du af en eller anden grund har mistanke om brud, skal du lave en aftale med din læge om medicinsk behandling.

At træde

Del 1 af 2: At genkende symptomerne på et forstuvet håndled

1. Forvent lidt smerte under bevægelse. Håndledsforstuvninger kan variere meget i sværhedsgraden af ​​skaden, afhængigt af graden af ​​strækning og / eller rivning i det berørte ledbånd. En let håndledsforstuvning (første grad) indebærer en let strækning af ledbåndet, men uden åbenlyse tårer; en gennemsnitlig forstuvning (anden grad) involverer betydelige tårer (op til 50% af fibrene); en alvorlig forstuvning (tredje grad) involverer større tårer eller en fuldstændig brud på ledbåndet. Graden af ​​bevægelse med en mild eller moderat forstuvning af håndleddet vil således være relativt normal, omend smertefuld. En alvorlig forstuvning fører ofte til ledstabilitet (for meget mobilitet) under bevægelse, fordi det involverede ledbånd ikke længere forbinder ordentligt med knoglerne i håndleddet (karpalben). I modsætning hertil er bevægelsesgraden meget mere begrænset med brud på håndleddet, og der er ofte en skrabefornemmelse under bevægelse.
   • Første grad forstuvninger er noget smertefulde, og smerten beskrives normalt som en, der kan være skarp med bevægelse.
   • Andegrads håndledsforstuvninger genererer moderat til svær smerte, afhængigt af i hvilket omfang ledbånd er revet; smerten er mere akut end for første grad forstuvning og undertiden bankende på grund af betændelse.
   • Tredjegrads håndledsforstuvninger er ofte mindre smertefulde (oprindeligt) end dem fra en andengrads forstuvning, fordi ledbåndet er helt bristet og ikke i høj grad kan irritere omgivende nerver - skønt en sådan forstuvning i sidste ende kan banke markant på grund af inflammationsfokus.
2. Se efter betændelse. Inflammation (hævelse) er et almindeligt symptom på alle håndledsforstuvninger såvel som alle brud i håndleddet, men det adskiller sig markant i henhold til sværhedsgraden af ​​skaden. Generelt forårsager første grad forstuvning mindst hævelse, mens tredjegrad forstuvninger giver mest hævelse. Hævelse får dit forstuvede håndled til at se tykkere og hævet ud i forhold til dit uskadede håndled. Kroppens inflammatoriske reaktion på skader, især med forstuvninger, har tendens til at være en overreaktion, da den forudser det værste plejescenarie - et åbent sår, der er udsat for infektion. Så det er en fordel at begrænse betændelsen forårsaget af en forstuvning med koldterapi, komprimerer og / eller antiinflammatoriske midler, da det reducerer smerte og hjælper med at opretholde bevægelsesområdet i dit håndled.
   • Hævelse af betændelsen forårsager ikke meget af en farveændring i huden, bortset fra noget rødme fra "rødmen" på grund af al den varme fugt under huden.
   • Som et resultat af opbygningen af ​​betændelsen, som består af lymfevæske og en række specialiserede immunsystemceller, vil et forstuvet håndled føles varmt. De fleste håndledsbrud føles også varme på grund af betændelsen, men nogle gange kan håndled og hånd føles koldt på grund af blokeret blodgennemstrømning fra beskadigelse af blodkarrene.
3. Kontroller, om der udvikles blå mærker. Mens kroppens inflammatoriske respons forårsager hævelse på skadestedet, er det ikke det samme som blå mærker. Blå mærker er forårsaget af blod, der siver fra beskadigede blodkar (små arterier eller vener) ind i omgivende væv. Mindre håndledsforstuvninger fører normalt ikke til blå mærker, medmindre skaden var forårsaget af et hårdt slag, der beskadigede de små blodkar under huden direkte under huden. I en gennemsnitlig forstuvning er der mere hævelse, men igen ikke nødvendigvis ledsaget af meget blå mærker - det afhænger af, hvordan skaden opstod. Alvorlige forstuvninger er forbundet med meget hævelse og normalt betydelig blå mærker, fordi traumer, der forårsager fuldstændigt briste ledbånd, normalt er alvorlige nok til at beskadige eller briste omkring blodkar.
   • Den mørke farve af blå mærker er forårsaget af blod, der siver ind i vævene lige under overfladen af ​​huden. Når blodet nedbrydes og skylles ud af vævene, skifter blå mærker også farve (fra mørkeblå til grøn og gul).
   • I modsætning til forstuvninger vil håndledsbrud næsten altid involvere kontusioner, fordi de kræver traume (kraft) for at bryde et ben.
   • En tredje grad forstuvning af håndleddet kan føre til en avulsionsfraktur, hvor ledbåndet har trukket et lille stykke knogle væk. I dette tilfælde er der meget øjeblikkelig smerte, betændelse og blå mærker.
4. Påfør is og se efter enhver forbedring. Håndledsforstuvninger på alle niveauer reagerer godt på koldterapi, fordi det reducerer betændelse og følelsesløshed omkring nervefibre, der forårsager smerte. Koldterapi (is eller frosne gelpakker) er især vigtig for første- og andengrads håndledsforstuvninger, fordi disse forstuvninger er forbundet med en ophobning af betændelse omkring skadestedet. Påføring af is på et forstuvet håndled i 10-15 minutter hver en til to timer umiddelbart efter en skade giver en mærkbar positiv effekt efter en dag eller to ved at reducere smerteintensiteten markant og gøre det lettere bevægelser. I modsætning hertil er køling af et knækket håndled også nyttigt til smertelindring og betændelse, men symptomerne vender ofte tilbage, når deres virkning er forsvundet. Så som en generel retningslinje er koldterapi normalt mere nyttigt for forstuvninger end for de fleste brud.
   • Brud på små hårgrænser (stress) ligner ofte mindre eller moderat forstuvning og reagerer bedre på koldterapi (langvarig) end mere alvorlige brud.
   • Hvis der anvendes koldterapi på dit berørte håndled, skal du først pakke det ind i et tyndt håndklæde for at undgå hudirritation eller forfrysninger.

Del 2 af 2: Få en medicinsk diagnose

1. Kontakt din læge. Mens ovenstående oplysninger kan hjælpe dig med at bestemme, om dit håndled er blevet forstuvet og groft estimere, i hvilket omfang, er en læge meget mere kvalificeret til at stille en nøjagtig diagnose. Faktum er, at en detaljeret historie om skaden i omkring 70% af tilfældene i håndledssmerter fører til en specifik diagnose. Din læge vil undersøge dit håndled og udføre nogle ortopædiske tests, og hvis skaden ser ud til at være alvorlig, vil han eller hun sandsynligvis bestille en røntgen for at udelukke en brud. Imidlertid viser røntgenstråler kun knoglevæv, ikke blødt væv, såsom ledbånd, sener, blodkar og nerver. Brudte knogler i hånden, især hårlinjefrakturer, kan være svære at se på en røntgen på grund af deres lille størrelse og begrænsede plads. Hvis røntgenstrålerne ikke antyder et håndledsbrud, men skaden er alvorlig og kræver operation, kan lægen anmode om en MR-scanning eller CT-scanning.
   • Små stressfrakturer i carpalbenene (kaldet scaphoid bone) er meget vanskelige at se på regelmæssige røntgenbilleder, indtil al betændelse er forsvundet. Så du bliver muligvis nødt til at vente en uge eller deromkring, før du får en anden røntgen. Sådanne skader kan også kræve yderligere fotos, såsom en MR eller en skinne / støbning, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og skaden.
   • Osteoporose (en tilstand karakteriseret ved demineralisering og skøre knogler) er en vigtig risikofaktor for håndledsbrud, selvom det ikke øger risikoen for forstuvninger i håndleddet.
2. Bed om en henvisning til en MR. For alle første og mest andengrads forstuvninger er der ikke behov for en MR eller anden højteknologisk diagnostisk test, da disse skader er kortvarige og normalt heler inden for få uger uden medicinsk behandling. For mere alvorlige ledbåndsforstuvninger (især tredje grad) eller hvis diagnosen er uklar, vil en MR være berettiget. En MR bruger magnetiske bølger til at skabe detaljerede billeder af alle strukturer i kroppen, inklusive blødt væv. MR er fantastisk til at visualisere, hvilket ledbånd der er revet, og i hvilket omfang. Dette er meget nyttig information for en ortopædkirurg, hvis det konstateres, at kirurgi er nødvendig.
   • Bristede sener, senebetændelse og bursitis i håndleddet (inklusive karpaltunnelsyndrom) ligner håndledsforstuvninger med hensyn til symptomer, men en MR kan skelne mellem de forskellige skader.
   • En MR er også nyttig til at vurdere sværhedsgraden af ​​blodkar og nerveskader, især hvis håndledsskaden forårsager symptomer i din hånd, såsom følelsesløshed, prikken og / eller misfarvning.
   • En anden årsag til håndledsklager, der ligner en mindre håndledsforstuvning, er slidgigt - slid-typen. Slidgigt smerter er imidlertid kroniske, bliver værre over tid og giver normalt en slibende fornemmelse, når man bevæger håndleddet.
3. Overvej en CT-scanning. Hvis din håndledsskade er ret alvorlig (og ikke ser ud til at blive bedre), men diagnosen efter røntgenbilleder og en MR forbliver uklar, er det muligt at få taget andre billeder, såsom en CT-scanning. CT (computertomografi) scanninger kombinerer røntgenstråler taget fra forskellige vinkler og bruger software til at skabe sektioner (segmenter) af alle hårde og bløde væv i din krop. CT-fotos giver mere detaljeret information end almindelige røntgenstråler, der ligner MR-billeder. Generelt er en CT-scanning fremragende til påvisning af skjulte brud i håndleddet, skønt en MR ofte er mere velegnet til påvisning af mere subtile ledbånds- og seneskader. CT-scanninger er normalt billigere end MR'er, så dette er en faktor, hvis din sundhedsforsikring ikke dækker udgifterne til diagnosen.
   • CT-scanninger udsætter dig for ioniserende stråling. Mængden af ​​stråling er mere end almindelige røntgenbilleder, men ikke nok til at blive betragtet som skadelig.
   • Ledbåndet, der oftest forstuves i håndleddet, er scaphoid lunate, som forbinder scaphoidbenet med lunatbenet.
   • Hvis alle ovenstående diagnostiske billeder er negative (ikke i stand til at identificere en årsag), men dine håndledssymptomer vedvarer, vil din læge sandsynligvis henvise dig til en ortopædisk specialist (knogler og led) til yderligere test og undersøgelse.

Tips

• Et forstuvet håndled er ofte resultatet af et fald, så vær forsigtig, når du går på våde eller glatte overflader.
• Skateboarding er en højrisiko-aktivitet på tværs af alle håndledsskader, så brug altid håndledsremme.
• Hvis den ikke behandles, vil en alvorlig håndledsforstuvning øge risikoen for at udvikle slidgigt med alderen.
• Prøv en isbehandling og pas på ikke at lægge pres på den. Hvis der ikke sker nogen forbedring, skal du kontakte en læge.