Indhold

• Trin
• Råd
• Advarsel
• Hvad du har brug for

Intravenøse katetre er et af de vigtigste og mest populære værktøjer i moderne medicin. Medicinske fagfolk bruger et intravenøst ​​kateter til at indsprøjte væsker, blod og stoffer direkte i en patients blodomløb gennem et tyndt rør. Denne teknik gør det muligt for infusionen at blive absorberet hurtigt og nøjagtigt kontrolleret og er afgørende for mange medicinske procedurer, herunder anti-dehydrering væsker, blodtransfusioner til patienter med akut blodtab. eller behandling med antibiotika.Intravenøs kateterisering skal udføres af en læge. Den første er at forberede injektionsforsyningerne, få adgang til venen og vedligeholde kateteret for de bedste resultater.

Trin

Del 1 af 3: Forberedelse til et intravenøst ​​kateter

1. 

   Forbered nødvendige forsyninger. Et intravenøst ​​kateter er ikke helt så vanskeligt som andre komplekse procedurer, men kræver stadig det samme grundlæggende niveau af forberedelse og forsigtighed som enhver mindre procedure. Inden du begynder, skal du have alt værktøj og udstyr ved hånden og sørge for, at alle forsyninger, der bruges på den syges krop - især nåle - er nye og sterile. For at have et intravenøst ​​kateter skal du bruge:
   • Sterile engangshandsker
   • Kateteret har en passende "indre styrenål" (normalt 14-25).
   • Intravenøse væsker
   • Garagen er ikke lavet af naturgummi
   • En steril bandage
   • Gaze
   • Alkohol gennemblødte vatkugler
   • Medicinsk tape
   • Medicinsk affald
   • Sterilt papir (læg små værktøjer på det for nem adgang)

2. 

   
   
   Præsenter dig selv for patienten. En vigtig del af den intravenøse kateteriseringsproces er at introducere dig selv til patienten og forklare den procedure, der skal udføres. Tal med patienterne, og del denne baggrundsinformation for at hjælpe dem med at føle sig sikre, og sørg for, at der ikke er skridt, der vil overraske dem. Derudover har du brug for deres absolutte samtykke til at fortsætte. Når du er færdig, skal du bede patienten om at lægge sig ned eller ligge på deres side, hvor det venøse kateter er placeret.
   • Hvis en patient er bekymret, kan deres årer være noget indsnævret, også kendt som vasokonstriktion. Dette forstyrrer den intravenøse kateterisering, så du skal hjælpe patienten med at slappe af og være så behagelig som muligt inden proceduren.
   • Du bør spørge, om patienten tidligere har haft problemer med intravenøs kateterisering. I så fald kan de fortælle dig, hvor det er nemmest at placere røret.

3. 

   
   
   Forbered et infusionsrør. Prim derefter infusionsrøret ved at hænge væskeposen på en høj pol, køre saltopløsningen ind i røret og kontrollere for bobler. Spænd om nødvendigt røret, så opløsningen ikke drypper ned på gulvet. Alle bobler skal fjernes fra rørene ved forsigtigt at svirpe, klemme eller køre opløsningen gennem røret. Derefter lægger du en underskrevet og dateret etiket på både infusionsrøret og IV-posen.
   • Injektion af luftbobler i en patients blod kan forårsage en farlig emboli.
   • En nem måde at fjerne luftbobler fra infusionsrøret på er at rette spolen helt op og åbne ventilen helt til påfyldningskammeret. Stik derefter infusionsrøret med spidsen af ​​infusionsrøret, og pres infusionskammeret. Åbn ventilen for at lade opløsningen strømme ned langs rørets længde uden at skabe luftbobler.

4. 

   
   
   Vælg det intravenøse kateter i den rigtige størrelse. Normalt er et IV-kateter fastgjort til en nål, der bruges til at stikke venen. Når det er punkteret gennem venevæggen, efterlades kateteret på plads for nem adgang til venen. Intravenøse katetre findes i mange forskellige størrelser. Jo mindre størrelse, jo tykkere kateter, jo hurtigere kan stoffet passere ind, og jo hurtigere blodudtag. Imidlertid forårsager tykke katetre også mere smerte, når de indsættes i kroppen, så vælg et større venekateter end nødvendigt.
   • Generelt bruger du normalt et intravenøst ​​kateter i størrelsen 14-25. Vælg et større (tyndere) intravenøst ​​kateter til børn og ældre, men vælg et mindre, når du ønsker en hurtigere infusion.

5. 

   Brug sterile handsker. Intravenøs kateterisering betyder at gennembore huden og lede enheden til et blodkar. For at undgå farlige infektioner skal du vaske og tørre dine hænder med et rent papirhåndklæde, inden du fortsætter og derefter tage sterile handsker på, før du håndterer enheden og rører ved patienten. Hvis handskerne ikke længere er sterile, skal du skifte til en ny - det er bedre at være sikker end at fortryde det senere. Her er situationer, hvor de fleste medicinske standarder kræver handskeskift:
   • Før du rører ved patienten
   • Før aseptiske procedurer (såsom intravenøs injektion)
   • Efter proceduren er der risiko for at berøre kropsvæsker
   • Efter at have rørt patienten
   • Efter berøring af genstande omkring patienten
   • Før du kontakter en anden patient

6. 

   Find fremtrædende vener. Du bliver nødt til at finde et sted på patientens krop for at placere det intravenøse kateter. For voksne er de mest tilgængelige vener lange, lige vener placeret i armene, ikke nær leddet og længst væk fra kroppen. For børn er hoved, hænder eller fødder de foretrukne positioner over ben, arme eller albuer. Selvom du kan placere kateteret i enhver vene, der er let at finde, er det bedst at undgå vener i din dominerende hånd. Hvis din patient har haft vanskeligheder med at finde vener, skal du spørge, hvor den tidligere læge gav dem injektionen. Ofte ved folk, der har haft problemer med at få intravenøse injektioner, de steder, hvor de mest sandsynligt findes. Bemærk, selvom du muligvis kan finde en vene, er der et par placeringer, du kan tage er ikke et kateter skal placeres. Det er:
   • Steder, hvor det venøse kateter forstyrrer operationen
   • På samme sted som hvor venen blev placeret
   • På stedet, der viser tegn på infektion (rødme, hævelse, irritation osv.)
   • På samme arm eller ben som mastektomi eller kardiopulmonal kirurgi (dette kan føre til komplikationer)

7. 

   Pak rundt med sirup. For at få venen til at svulme op for at gøre det lettere at punktere nålen skal du vikle sirupen bagved (i retning af overkroppen), hvor venen er beregnet. For eksempel, hvis du planlægger at placere et intravenøst ​​kateter i indersiden af ​​underarmen (typisk sted), skal du indpakke sirupen i din biceps.
   • Pak ikke sirupen for tæt, da dine hænder kan blive blå mærker, især hos ældre. Rotoren skal pakkes tæt, men ikke så tæt, at du ikke kan glide en finger under.
   • At lade dine hænder falde på gulvet, mens du pakker sirupen, hjælper venerne med at skille sig ud fra blodet, der styrter til hånden.

8. 

   Tryk om nødvendigt på venen. Hvis du ikke kan se den rette vene, skal du prøve at klappe det område af huden, hvor kateteret er beregnet til at blive placeret. Placer fingeren langs venen og tryk nedad. Du skal føle venerne "skubbe tilbage". Fortsæt med at trykke op og ned i ca. 20-30 sekunder. Venerne bliver større.

Del 2 af 3: Intravenøs adgang

1. 

   Desinficer nålens punkteringssted. Riv derefter en spritserviet af (eller brug en antiseptisk metode svarende til klorhexidin) og påfør det område af huden, der skal injiceres. Tør den forsigtigt, men grundigt af for at sikre, at alkoholen forbliver jævnt på huden. Alkohol dræber bakterier på huden og reducerer risikoen for infektion, når nålen indsættes i huden.

2. 

   Forbered et intravenøst ​​kateter. Få det intravenøse kateter fra den sterile emballage. Tag et hurtigt kig for at sikre, at det er intakt. Tryk på afvisningskammeret for at sikre, at det er sikkert fastgjort. Drej skaftet på det venøse kateter for at sikre, at det er løst fastgjort til nålen. Fjern beskyttelseshætten, og kontroller nålen, og pas på ikke at lade nålen røre ved noget. Hvis alt ser godt ud, er du ved at punktere nålen.
   • Lad ikke det venøse kateter eller nål komme i kontakt med andet end huden, hvor nålen blev indsat. Ellers forbliver de sterile, og risikoen for infektion er højere.

3. 

   Piercing af nåle. Brug den ikke-dominerende hånd til forsigtigt at holde patientens hånd eller ben for at holde det stabilt, og pas på ikke at røre punkteringsstedet. Hold nålen i din dominerende hånd, og gennemboret huden (nålens skrå side vender opad). Reducer stingvinklen, når du går dybere ned i venen - brug en lav vinkel.
   • Hold øje med blodet hopper tilbage ved kateterets akse. Dette er et tegn på, at du har ramt en vene. Når blodet er sprunget tilbage, skal du indsætte nålen en tomme dybt ind i venen.

4. 

   Hvis du har indsat en skyder, skal du forklare det til patienten og prøve igen. Piercing af en nål i en vene er en omhyggelig procedure, og selv læger og erfarne sygeplejersker glider første gang, især når patienten har en uklar vene. Hvis du punkterer nålen, men ikke ser et rebound, skal du forklare klienten, at du gik glip af den og var nødt til at gennembore. Handle forsigtigt på patienten, da proceduren er smertefuld.
   • Hvis du fejler, skal du undskylde dem, fjerne nålen og kateteret og indsætte nålen på den anden side eller benet med en ny nål og venekateter. At stikke mange gange på det samme sted vil give patienten meget smerte og efterlade blå mærker længe.
   • Du kan berolige dem ved at forklare, hvorfor du mislykkedes, og sige noget som “Dette sker nogle gange. Ikke nogen skyld. Næste gang får vi succes ”.

5. 

   Tag nålen ud og kassér den. Oprethold trykket på huden, træk nålen ud (lige træk nålen - ikke det venøse kateter) ca. 1 cm væk fra venen. Skub langsomt kateteret ind i venen, mens du opretholder trykket på huden. Når kateteret er placeret i venen, skal du fjerne sirupen og anvende en steril forbinding (såsom Tegaderm) på den nederste halvdel af kateterakslen for at stabilisere røret.
   • Undgå at påføre bandagen for tæt til at blokere infusionsrøret.

6. 

   Fjern nålen og fastgør infusionsrøret. Brug din tommelfinger og pegefinger til at holde aksen på det venøse kateter. Hold det fast i venen. Træk forsigtigt nålen (nåletråden) ud af venen med din anden hånd. Bortskaf nålen i en medicinsk affaldsspand. Fjern derefter beskyttelseshætten på toppen af ​​infusionsrøret, og indsæt den forsigtigt i kateterakslen. Skru og lås infusionsrøret i IV-kateteret.

7. 

   Fastgør det venøse kateter. Endelig skal du fastgøre det venøse kateter på patientens hud. Placer et stykke tape på kateterakslen, og vikl derefter en ring omkring infusionsrøret og en anden ring på den første ring. Brug det tredje stykke tape til at fastgøre den anden ende af ringen på det venøse katetersted. Indpakning af kanaltape omkring infusionsrøret reducerer trykket på det venøse kateter, gør patienten mere komfortabel og reducerer også chancen for, at kateteret afviger fra venen.
   • Lad ikke båndet vride sig under indpakning for at undgå at hindre cirkulationen af ​​infusionen.
   • Sørg for at sætte en etiket på båndet med dato og klokkeslæt for kateteret, der indsættes.

Del 3 af 3: Vedligeholdelse af det intravenøse kateter

1. 

   Kontroller væskestrømmen ind i kateteret. Åbn den roterende ventil og se en dråbe opløsning dannes i infusionsrøret. Kontroller, om der er strøm mellem venen og kateteret ved at trykke på venen (for at blokere flow), hvor røret er placeret (væk fra din overkrop). Faldet sænkes og stopper helt og begynder derefter at strømme igen, når du holder op med at trykke på venen.

2. 

   Udskift bandagen om nødvendigt. Et kateter, der placeres i lang tid, har en højere risiko for infektion end et kateter, der kun bruges under en operation eller procedure. For at mindske risikoen for infektion skal du forsigtigt fjerne bandagen, rengøre tubens side og påføre en ny bandage. Generelt skal klare forbindinger skiftes ugentligt, men bandagen skal skiftes oftere, da du ikke kan se såret.
   • Sørg for at vaske dine hænder og bære nye handsker hver gang du berører stedet for IV-rør. Dette er især vigtigt ved udskiftning af bandagen, da langvarig brug af et intravenøst ​​kateter ofte har stor sandsynlighed for infektion.

3. 

   Fjern det venøse kateter. For at fjerne kateteret er det første trin at lukke den roterende ventil for at blokere infusionsstrømmen. Fjern forsigtigt båndet og bandagen for at udsætte såret og kateteret. Anbring en ren gasbind over såret, og tryk forsigtigt, når du trækker IV-kateteret ud. Bed patienten om at holde gasbindet på plads for at stoppe blødningen.
   • Du bør fastgøre gasbindet på såret med et medicinsk tape som kobolt. Normalt skal du bare trykke let på, og blodet stopper hurtigt, så det er ikke nødvendigt at påføre båndet.

4. 

   Bortskaf nåle korrekt. Nålen, der bruges til at anbringe et intravenøst ​​kateter, er et skarpt medicinsk affald, så det skal bortskaffes i en skarp beholder straks efter brug. Da nåle kan bære smitsomme stoffer og endda patogener fra person til person, hvis de ikke håndteres ordentligt, bør de ikke placeres i almindeligt affald, selvom du med sikkerhed kender patienten. helt sund.

5. 

   Komplikationer forbundet med intravenøs kateterisering. Intravenøs kateterisering er normalt en sikker procedure, og selvom komplikationer kan forekomme, er mulighederne minimale. Det er vigtigt at kende de mest almindelige komplikationer ved intravenøs kateterisering, så du kan give den bedste pleje af din patient og om nødvendigt vide, hvornår du skal ringe til nødsituation. Nogle af komplikationerne ved intravenøs kateterisering (og symptomer) er beskrevet nedenfor:
   • Infiltration: Opstår, når infusion injiceres ud af en vene i omgivende blødt væv. Huden i det berørte område vil være hævet, glat og bleg. Dette er et mindre, men også alvorligt problem, afhængigt af den medicin, du får.
   • Hæmatom: Opstår, når blod lækker fra en vene i det omgivende væv, normalt fordi du ved et uheld punkterer flere årer på én gang. De mest almindelige tegn er smerter, blå mærker og irritation, som normalt rydder op af sig selv efter flere uger.
   • Angioplastik: Opstår efter at luft er injiceret i en vene, normalt fra luftbobler i infusionsrøret. Børn har størst risiko. I alvorlige tilfælde forårsager denne komplikation åndenød, brystsmerter, bleg hud, lavt blodtryk og endda slagtilfælde og hjerteinfarkt.
   • Trombose og endotelitis: Disse livstruende tilstande kan forårsages ved fejlagtigt at injicere en arterie i stedet for en vene. Alvorlig smerte, kompressionskammer syndrom (højt tryk på muskler, der fører til en meget smertefuld "strækning" eller "hævelse"), nekrose, motorisk dysfunktion og endda en amputation fod.

Råd

• Hold en oversigt over alt, hvad du laver under kateteriseringen. Tilstrækkelig journalføring hjælper med at forhindre unødvendige klager og retssager.

Advarsel

• Forsøg ikke at finde en vene mere end to gange. Efter anden gang kan du stadig ikke få en venehit, få hjælp af en anden tekniker.
• Udfør kun et intravenøst ​​kateter, hvis du er uddannet sundhedsperson.
• Inden et intravenøst ​​kateter placeres, skal du altid kontrollere patientens journal for at sikre, at der ikke er nogen specifikke instruktioner for den pågældende.

Hvad du har brug for

• Patientovervågningsdiagram
• Oversættelsestaskeholder
• Oversættelsespose
• Garage
• Klem infusionsrøret fast
• Bandage
• Handsker
• Nål
• Cylinder
• Intravenøs kateterisering
• Betadinopløsning (eller brug en chlorhexidinimprægneret gaze, såsom ChloraPrep®)
• Vatpind
• Vand fra hanen (håndhygiejne)
• Antimikrobiel sæbe
• Medicinsk affald
• Papirkurven indeholder skarpe genstande