Sådan diagnosticeres piriformis syndrom

Indhold

Trin
Metode 1 af 4: Risikofaktorer
Metode 2 af 4: Symptomer
Metode 3 af 4: At stille en diagnose
Metode 4 af 4: Behandling
Advarsler

Piriformis syndrom er en smertefuld tilstand, hvor piriformis musklen (den største muskel, der roterer hoften) komprimerer iskiasnerven, der løber fra rygsøjlen til lænden og benene. Dette tryk forårsager smerter i lænden, lår og balder. Der er ingen konsensus blandt læger om piriformis syndrom: nogle mener, at dette er en overdiagnose, andre om, at denne tilstand ofte forbliver udiagnosticeret. Kun en erfaren læge vil være i stand til korrekt at diagnosticere, men du kan lære at genkende symptomerne på sygdommen selv, så du ved, hvad du kan forvente af din læge.

Trin

Metode 1 af 4: Risikofaktorer

1 Overvej dit køn og alder. Forskere har fundet ud af, at kvinder er seks gange mere tilbøjelige til at udvikle piriformis syndrom. Oftest udvikler dette syndrom sig mellem 30 og 50 år.
- Det højere antal diagnoser blandt kvinder kan forklares med forskellen i biomekanik i kvindelige og mandlige bækkenorganer.
- Hos kvinder kan dette syndrom også udvikle sig under graviditeten. Når bækkenet udvider sig, mens barnet bærer, kan musklerne, der er knyttet til bækkenet, trække sig sammen. En kvindes bækken er også ofte vippet på grund af barnets vægt, hvilket også belaster bækkenmusklerne.
2 Vurder din helbredstilstand. En række tilstande, herunder smerter i lænden, er mere tilbøjelige til at udvikle piriformis syndrom.
- Omkring 15% af tilfælde af smerter i lænden skyldes en medfødt eller strukturel abnormitet i forbindelsen mellem piriformis -muskelen og iskiasnerven.
3 Husk, hvis du har haft nogen skader. Oftest udvikler piriformis syndrom sig på grund af makro- og mikrotraumas.
- Makrotrauma refererer til enhver væsentlig skade (fra et fald til en bilulykke). Macrotraumas i balderne, som forårsager betændelse i blødt væv, muskelspasmer og nervekomprimering, er en almindelig årsag til piriformis syndrom.
- Mikrotrauma er resultatet af gentagne mindre skader på enhver del af kroppen. For eksempel forekommer gentagne fodtraumer i langdistanceløbere, hvilket i sidste ende kan føre til nervebetændelse og muskelspasmer. Langvarig løb, gåture, trapper og endda siddende kan komprimere piriformis -muskelen og knibe iskiasnerven, hvilket resulterer i smerter.
- En anden type mikrotrauma, der kan forårsage udviklingen af piriformis syndrom, er betændelse i nerven på grund af trykket fra et objekt, der ligger i baglommen. Hvis en person konstant bærer en telefon eller tegnebog i baglommen på deres bukser, kan denne genstand trykke på iskiasnerven og forårsage betændelse i nerven.

Metode 2 af 4: Symptomer

1 Observer kilder, typer og intensitet af smerte. Et af de mest almindelige symptomer på piriformis syndrom er smerter i balderne, da det er her piriformis musklen er placeret. Hvis du konstant oplever alvorlig smerte i en af dine balder, kan dette være et tegn på piriformis syndrom. Denne sygdom kan også angives ved følgende typer smerter:
- smerter, når de sidder, står eller ligger, der varer mere end 15-20 minutter;
- smerter, der udstråler til bagsiden af låret og nogle gange endda til bagsiden af læg og fod;
- smerter, der forsvinder med bevægelse og øges med en stationær position;
- smerter, der ikke helt forsvinder, når du skifter position;
- smerter i lysken og bækkenet. Kvinder kan føle smerter i skeden og mænd - i pungen;
- dyspareuni (smertefuldt samleje) hos kvinder;
- smerter under afføring.
2 Vær opmærksom på din gangart. Komprimering af iskiasnerven fra piriformis syndrom kan gøre det svært for en person at gå. Benene kan blive svage. Hvis du synes det er svært at gå, skal du overveje, om du har følgende to tegn:
- Antalgisk gangart, som er en gangart, der udvikler sig til at lindre smerter. Normalt begynder personen at halte eller forkorte deres skridt for at lindre smerter.
- Dingling af foden, der ikke kontrolleres af personen på grund af smerter i underbenet. I dette tilfælde kan personen muligvis ikke forkorte foden i sin retning.
3 Vær opmærksom på prikken eller følelsesløshed. Komprimering af iskiasnerven som følge af piriformis syndrom kan få en person til at føle følelsesløshed eller prikken i deres fødder eller ben.
- Disse fornemmelser kaldes paræstesi.

Metode 3 af 4: At stille en diagnose

1 Se din læge. Piriformis syndrom er normalt svært at genkende, fordi symptomerne på sygdommen overlapper dem med den mere almindelige lumbale radikulopati (ben følelsesløshed på grund af smerter i lænden).Begge sygdomme udløses ved klemning af iskiasnerven. Den eneste forskel er, hvor nerven er klemt. Piriformis syndrom er mindre almindeligt end smerter i lænden, så det genkendes ofte ikke af terapeuter. Se en ortopæd, en træningsterapeut eller en osteopat.
- Du har muligvis brug for en henvisning fra en læge.
2 Vær opmærksom på, at der ikke er en enkelt test, der præcist kan diagnosticere piriformis syndrom. Din læge skal muligvis se omhyggeligt på dine symptomer og lave en eksamen og planlægge en række tests for at stille en diagnose.
- Nogle tests (såsom magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi og nerveledningsundersøgelser) kan udelukke en række diagnoser (såsom en diskusprolaps).
3 Bliv inspiceret. For at stille en diagnose skal din læge kontrollere musklernes bevægelsesområde. Din læge vil bede dig om at lave flere øvelser, herunder elevatorer og benrotationer. Der er andre teknikker, der kan hjælpe med at identificere piriformis syndrom:
- Lasseghs symptom: Lægen vil bede dig om at ligge på ryggen, bøje benet i en 90 graders vinkel og derefter strække det op. Tilstedeværelsen af Lasseghs symptom betyder, at trykket på piriformis -muskelen i denne position forårsager dig smerte.
- Freibergs symptom: lægen vil bede dig om at ligge på ryggen, dreje dit ben i hoften og løfte det. Hvis du oplever smerter under disse bevægelser, vil dette indikere mulig piriformis syndrom.
- Tempo på symptomerne: du bliver nødt til at ligge på en side, der ikke er smertefuld. Lægen vil bøje benet ved hoften og knæet og derefter dreje benet ved hoften og lægge pres på knæet. Hvis du føler smerte, kan det betyde, at du har piriformis syndrom.
- Lægen kan også med fingrene mærke det ischiale hak, fremspringet i bækkenbenene, som piriformis -musklen passerer igennem.
4 Læg mærke til ændringen i fornemmelsen. Lægen kan kontrollere det ben, der oplever smerter, for ændringer i fornemmelse eller tab af fornemmelse. For eksempel kan lægen let røre ved benet eller fremkalde en vis fornemmelse med instrumentet. I benet, hvor smerter mærkes, vil fornemmelserne være svagere.
5 Lad din læge undersøge dine muskler. Din læge skal muligvis vurdere størrelsen og styrken af dine muskler. Benet, der oplever smerter, vil være svagere og muligvis endda kortere end det andet ben.
- Lægen kan også føle isjias (den største muskel i balderne) for at bestemme tilstanden til piriformis -muskelen. Hvis musklen trækkes sammen og klemmes, vil det føles som en pølse at røre ved.
- Din læge vil kontrollere, hvor meget smerte du føler, når du lægger pres på din gluteal iskiasmuskel. Hvis du føler smerter eller ubehag dybt i din bagdel eller lårmuskler, når du trykker på, er dette et tegn på, at piriformis -muskelen trækker sig sammen.
- Lægen vil også lede efter tegn på glutealatrofi (tab af muskelvæv). I kroniske tilfælde af piriformis syndrom begynder muskelvævet at tynde og krympe. Dette kan udtrykkes i visuel asymmetri, hvor den berørte balde bliver mindre sund.
6 Bed din læge om at bestille en CT -scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse til dig. Selvom læger kan opdage tegn på piriformis syndrom med en visuel undersøgelse, er der ingen diagnostiske tests, der kan præcist diagnosticere. Af denne grund kan din læge bestille en CT -scanning eller magnetisk resonans imaging (MRI) scanning for at afgøre, om noget andet komprimerer din iskiasnerve.
- Computertomografi (CT) bruger røntgenstråler til at skabe et tredimensionelt billede af kroppen indeni. Tomografen registrerer et antal fremspring af rygsøjlen og giver dig mulighed for at identificere afvigelser fra normen i piriformis -muskelområdet og ændringer i leddets væv.
- Magnetisk resonansbehandling bruger radiobølger og stærke magnetfelter til at producere billeder af indre organer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges til at udelukke andre årsager til smerter i lænden eller iskiasnerven.
7 Spørg din læge om en elektromyografisk test. Elektromyografisk test (EMG) bruges til at teste, hvordan muskler reagerer på stimulering med elektricitet. Denne metode bruges ofte, når en læge skal skelne piriformis syndrom fra diskusprolaps. Ved piriformis syndrom vil musklerne i nærheden af piriformis musklen reagere normalt på elektricitet, men piriformis musklen og gluteus maximus vil reagere forskelligt. I tilfælde af en diskusprolaps reagerer alle muskler i dette område muligvis ikke med unormal elektricitet. Elektromyografisk undersøgelse omfatter to faser:
- En nerveledningsundersøgelse, hvor elektroder er fastgjort til huden, som vurderer motorneurons arbejde.
- Indsættelse af en nålelektrode i en muskel for at detektere elektrisk aktivitet i musklen.

Metode 4 af 4: Behandling

1 Deltag ikke i aktiviteter, der fremkalder smerte. Din læge kan anbefale, at du midlertidigt holder op med at gøre ting, der forårsager smerter (f.eks. Løb eller cykling).
- Hvis smerterne skyldes langvarig siddende, skal du holde regelmæssige pauser, stå op og strække musklerne. Læger anbefaler at gå og strække hvert 20. minut. Hvis du skal køre i lang tid, skal du stoppe regelmæssigt, komme ud af bilen og strække musklerne.
- Sid ikke eller stå i stillinger, der forårsager smerte.
2 Gør fysioterapi. Fysioterapi er godt for dit helbred, især hvis du begynder at lave specifikke øvelser så tidligt som muligt. Din læge kan sammen med din træningsterapeut vælge et træningssystem til dig, der hjælper med at løse problemet.
- Din træningsterapeut vil vise dig, hvordan du laver øvelser relateret til strækning, fleksion, forlængelse og rotation af lemmerne.
- Massering af bløde væv i gluteal- og lumbosakrale regioner kan lindre vævsirritation.
3 Gå til alternativ medicin. Kiropraktik, yoga, akupunktur og massage bruges til behandling af piriformis syndrom.
- Da effektiviteten af alternative medicinske metoder ikke er videnskabeligt bevist (i modsætning til mere klassiske metoder), bør du diskutere disse behandlinger med din læge, før du prøver dem.
4 Behandl triggerzoner. Nogle gange er årsagen til symptomerne på piriformis syndrom tilstedeværelsen af triggerzoner, også kaldet muskelknuder. Disse er punkter i piriformis eller gluteus muskler. Tryk på disse punkter kan forårsage lokaliseret og udstrålende smerte. Meget ofte ligner smerter ved tryk på triggerzoner meget smerter i piriformis syndrom, så resultaterne af undersøgelser kan vise sig at være negative, og diagnosen er ikke fastlagt.
- Kontakt en specialist, der ved, hvordan man arbejder med triggerzoner: en massageterapeut, kiropraktor, fysioterapeut eller endda en terapeut. Hvis triggerpunkter er årsagen til smerten, kan en kombination af akupressur og stræk- og styrketræning hjælpe.
5 Spørg din læge, hvilke strækøvelser du skal lave, og hvornår. Udover at arbejde med din træningsterapeut, kan din terapeut rådgive dig om øvelser, du kan lave derhjemme. Følgende øvelser anbefales oftest:
- Rul fra side til side, mens du ligger på en flad overflade. Bøj knæene og stræk dem ud på din side. Gentag øvelserne, vekslende ben, i fem minutter.
- Stå op og stræk dine arme langs din krop. Drej kroppen i et minut. Gentag hvert par timer.
- Læg dig på ryggen.Bøj knæene, tag dine hofter med dine hænder og udfør bevægelser, der simulerer cykling.
- Bøj dit knæ og løft det hvert par timer. Du kan læne dig op på et bord eller en stol, hvis din balance er vanskelig.
6 Lindre smerter med varme og kulde. En fugtig, varm kompress kan slappe af musklerne, mens en ispose efter træning kan lindre smerter og reducere betændelse.
- Hvis du vil lave en varm kompress, skal du bruge en varmepude eller lægge et fugtigt håndklæde i mikrobølgeovnen i et par sekunder og derefter trykke den mod din hud. Du kan også tage et varmt bad for at lindre spændinger og irritation forårsaget af piriformis syndrom. Lad din krop flyde frit i vandet.
- Hvis du vil lave en kold kompress, skal du påføre en ispose med håndklæde eller en kølepose på din krop. Lad ikke den kolde kompress være tændt i mere end 20 minutter.
7 Brug ikke-steroide smertestillende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindrer smerter og reducerer betændelse. Disse lægemidler anbefales til lindring af smerter og betændelse forårsaget af piriformis syndrom.
- De mest almindelige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler omfatter aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen) og naproxen (Nalgezin).
- Tal med din læge, før du tager disse lægemidler. De kan interagere med andre lægemidler og sygdomme.
- Hvis ikke -steroide smertestillende midler ikke lindrer smerterne nok, kan din læge ordinere muskelafslappende midler til dig. Tag dem som anvist.
8 Spørg din læge om injektioner. Hvis piriformis smerter vedvarer, skal du spørge din læge om aktuelle injektioner af smertestillende midler, steroider eller Botox.
- Smertestillende midler (oftest lidokain eller bupivacain) injiceres i triggerzonen og lindrer patientens tilstand i kombination med træningsterapi i 85% af tilfældene.
- Hvis lokalbedøvelse ikke lindrer smerter, kan din læge ordinere en injektion med steroider eller botulinumtoksin type A (botox). Begge lægemidler kan lindre muskelsmerter.
9 Spørg din læge om kirurgiske behandlinger. Kirurgi betragtes som en sidste udvej til behandling af piriformis syndrom og bruges kun, hvis alle andre metoder har fejlet. Spørg din læge om kirurgi, hvis ingen af behandlingerne lindrer smerter.
- Kirurgisk dekomprimering af piriformis -muskelen vil kun være effektiv, hvis der er neurologiske lidelser. Ved hjælp af elektromyografi og andre test vil lægen afgøre, om kirurgi for at korrigere kompressionsneuropati, hvor iskiasnerven frigives, kan lindre smerter.