Sådan genkendes symptomer på PPH

Indhold

Trin
Metode 1 af 4: Identificering af højrisikosituationer
Metode 2 af 4: Genkendelse af blødning forbundet med PPH
Metode 3 af 4: Genkendelse af yderligere symptomer
Metode 4 af 4: Opret en sygeplejeplan (for sygeplejersker og læger)
Tips
Advarsler

Postpartum blødning er en unormal mængde blod, der frigives fra skeden efter fødslen.Blødning kan forekomme 24 timer efter levering eller efter flere dage. Det er en af de førende årsager til mødredødelighed efter fødslen og tegner sig for 8%. Andelen af dødsfald som følge af blødning efter fødslen er betydeligt højere i underudviklede og udviklingslande. Det er dog normalt for blødning (kendt som lochia) efter du har født. Denne form for blødning kan vare i flere uger. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man adskiller postpartum blødning fra lochia i de tidlige stadier for at undgå komplikationer.

Trin

Metode 1 af 4: Identificering af højrisikosituationer

1 Lær, hvilke faktorer der kan forårsage blødning efter fødslen. Flere årsager, der opstår før, under og efter fødslen kan føre til blødning efter fødslen. Nogle af disse tilstande kræver en kvindes nøje observation under og efter fødslen for at udelukke PPH. Det er vigtigt at være opmærksom på disse tilstande, da de øger kvindens risiko for PPH.
- Placenta previa, placenta abruption, beholdt placenta og andre placenta abnormiteter
- Multiple graviditeter
- Preeklampsi eller forhøjet blodtryk under graviditeten
- PPH's historie under tidligere arbejdskraft
- Fedme
- Uterine abnormiteter
- Anæmi
- Akut kejsersnit
- Blødning under graviditeten
- Langtidsarbejde mere end 12 timer
- Fødsel af et barn, der vejer over 4 kg
2 Forstå, at livmoderatoni er årsagen til meget blodtab. Postpartum blødning eller overdreven blodtab efter fødslen er en af de førende årsager til moderens død, selv efter en vellykket fødsel. Der er flere grunde til, at der opstår overdreven blødning, mere end 500 ml efter levering. En af dem kaldes uterinatoni.
- Livmoderatoni er, når moderens livmoder (den del af det kvindelige reproduktive system, hvor barnet befandt sig) har svært ved at vende tilbage til sin oprindelige position.
- Livmoderen bliver hul og ukontraheret, mens den skal være tonet og trække sig sammen. Det hjælper blodet med at bevæge sig hurtigt og let, hvilket bidrager til forekomsten af blødning efter fødslen.
3 Vær opmærksom på, at traumer under fødslen kan føre til blødning efter fødslen. Dette er en anden grund til, at overdreven blødning opstår, når der opstår traumer, når barnet forlader fødselskanalen.
- Skader kan være i form af nedskæringer, der kan skyldes brug af hjælpemidler under fødslen.
- Derudover kan der opstå skader, når barnet er større end gennemsnittet og går hurtigt ud. Dette kan forårsage tårer i skedeåbningen.
4 Forstå, at der nogle gange ikke strømmer blod direkte fra en kvindes krop. Blødning forårsaget af PPH kommer ikke altid fra kroppen. Nogle gange opstår der blødning indeni, og hvis der ikke er noget udløb for blod, vil det bevæge sig mod kønsorganerne og danne det, der kaldes et hæmatom.

Metode 2 af 4: Genkendelse af blødning forbundet med PPH

1 Spor dit blodtal. Den type blødning, der opstår umiddelbart efter fødslen, inden for 24 timer efter fødslen eller et par dage efter fødslen, er en vigtig faktor for at udelukke muligheden for PPH. Den vigtigste parameter for dette er mængden af blod.
- Enhver blødning mere end 500 ml efter vaginal levering og mere end 1000 ml efter kejsersnit kan allerede betragtes som postpartum blødning.
- Derudover kaldes blødning over 1000 ml alvorlig blødning og kræver øjeblikkelig lægehjælp, især hvis der er yderligere risikofaktorer.
2 Se på blodets strømning og tekstur. PPH skaber normalt en kontinuerlig, kraftig blodstrøm, med eller uden flere store blodpropper.Blodpropper karakteriserer dog tydeligst PPH, som udvikler sig flere dage efter fødslen, og denne type blødninger kan også flyde mere glat.
3 Vær også opmærksom på, at lugten af blod kan hjælpe med at afgøre, om det er PPH eller ej. Nogle yderligere egenskaber, der kan hjælpe med at differentiere PPH fra normal blødning efter fødslen eller lochia (udflåd, der består af blod, væv fra livmoderslimhinden og bakterier) er lugt. Mistænk PPH, hvis lochiae har en dårlig lugt, eller hvis blodgennemstrømningen pludselig stiger efter fødslen.

Metode 3 af 4: Genkendelse af yderligere symptomer

1 Søg lægehjælp, hvis du identificerer alvorlige symptomer. Akut PPH ledsages ofte af tegn på chok, såsom lavt blodtryk, takykardi eller lav puls, feber, kulderystelser, svaghed eller sammenbrud. Disse er de mest karakteristiske tegn på PPH og de farligste. De kræver øjeblikkelig lægehjælp.
2 Hold øje med "signaler", der vises et par dage efter fødslen. Nogle af dem kræver ikke akut lægehjælp, men de repræsenterer skjulte faresignaler for sekundær PPH, som normalt vises flere dage efter levering. Disse omfatter feber, mavesmerter, smertefuld vandladning, generel svaghed, ømhed ved palpation af maven over den suprapubiske region og adnexi.
3 Sørg for at gå til hospitalet, hvis du bemærker disse advarselsskilte. PPH kræver akut lægehjælp og øjeblikkelig hospitalsindlæggelse og foranstaltninger til at stoppe blødning. Derfor er dette ikke en betingelse, der kan ignoreres. Hvis du oplever et af følgende symptomer efter fødslen, skal du straks kontakte din læge, da der kan opstå chok.
- Lavt blodtryk
- Lav puls
- Oliguri eller nedsat urinproduktion
- Pludselig og vedvarende vaginal blødning eller store blodpropper
- Besvimelse
- Kuldegysninger
- Feber
- Mavepine

Metode 4 af 4: Opret en sygeplejeplan (for sygeplejersker og læger)

1 Lær hvad en sygeplejeplan er. Det vigtigste for at reducere risikoen for dødelighed efter fødslen er evnen til at opdage tidlige tegn på blødning i tide og bestemme årsagen. Hurtig identifikation af årsagen til blødningen tillader en hurtig og korrekt reaktion.
- En sygepleje plan er et meget nyttigt værktøj. Der er fem faser i denne plan. Disse trin omfatter patientvurdering, diagnose, planlægning, kirurgisk eller medicinsk intervention og endelig vurdering.
- Det er vigtigt at vide, hvad man skal kigge efter, og hvad man skal gøre på hvert af disse stadier for at planlægge pleje af patienter med postpartum blødning.
2 Vær særlig opmærksom på mødre, der er tilbøjelige til at udvikle blødning efter fødslen. Det er vigtigt at notere sig moderens sygehistorie, før du foretager en vurdering. Der er flere disponerende faktorer, der øger en kvindes tendens til at få postpartum blødning, da alle kvinder, der for nylig har født, er tilbøjelige til overdreven blodtab. Hvis en eller flere af følgende faktorer er til stede hos moderen, bør vurderingen foretages mindst hvert 15. minut under og efter fødslen, indtil moderen ikke viser tegn på blødning.
- Sådanne disponerende faktorer omfatter: udspænding af livmoderen, som var forårsaget af fødsel af et stort barn eller tilstedeværelse af overskydende væske i moderkagen (sæk, der omgiver barnet), fødsel af mere end fem børn, langvarigt arbejde, forlænget fødsel, brug af hjælpemidler, kejsersnit, manuel fjernelse af moderkagen og eversions livmoder.
- Prædisponerende faktorer for kraftig blødning omfatter også mødre, der har lidt af problemer såsom placenta previa, placenta accrete, som har taget medicin såsom oxytocin, prostaglandiner, tocolytika eller magnesiumsulfat, og som har undergået generel anæstesi, hvis moderen har dårlig blodpropper; led af blødning under tidligere fødsel, havde livmoderfibroider eller havde en bakteriel infektion i membranerne (chorioamnionitis).
3 Evaluer moderen ofte. Der er visse fysiske aspekter ved vurderingen af moderens tilstand, der skal kontrolleres regelmæssigt for at afgøre, om der er vedvarende blødning efter fødslen og for at hjælpe med at bestemme årsagen. Disse fysiske aspekter omfatter:
- Bunden af livmoderen (den øvre del af livmoderen, modsat livmoderhalsen), blæren, mængden af lochia (væske, der forlader skeden, som består af blod, slim og livmodervæv), fire vitale tegn ( temperatur, puls, respirationsfrekvens og blodtryk) samt hudfarve.
- Når man evaluerer disse områder, er det vigtigt at bemærke, hvad der skal ses på. Følg instruktionerne herunder for mere information.
4 Tjek fundus. Det er vigtigt at kontrollere det for at bestemme dets placering. Normalt, når det palperes, skal det være elastisk og vende mod navlestrengen (navlen). Hvis der er en afvigelse fra dette - for eksempel hvis bunden er blød at røre ved eller vanskelig at bestemme - kan dette være et tegn på postpartum blødning.
5 Undersøg blæren. Der kan være tidspunkter, hvor blæren er årsag til blødning, og dette kommer til udtryk ved, at livmoders fundus vil blive forskudt over navlestrengen (navlen).
- Lad kvinden urinere, og hvis blødningen derefter forsvinder, er årsagen i blæren, hvilket får livmoderen til at fortrænge.
6 Vurder lochiaen. Når man vurderer mængden af blod, der strømmer ud af skeden, er det vigtigt at veje puderne, der bruges før og efter, for at få en præcis konklusion. Overdreven blødning opdages, hvis puden fyldes på 15 minutter.
- Nogle gange overses mængden af blod ofte, men du kan kontrollere mængden ved at bede moderen vende sig om på siden; så du kan kontrollere området nedenunder, især balderne.
7 Kontroller hovedindikatorerne for kroppens tilstand. Disse omfatter blodtryk, respirationsfrekvens (antal indåndinger ind og ud), puls og temperatur. Under blødning efter fødslen skal hendes puls være under det normale (60 til 100 pr. Minut), men det kan ændre sig afhængigt af hendes tidligere puls.
- Disse vitale tegn viser dog muligvis ikke abnormiteter, før moderen lider af overdreven blodtab. Derfor bør du evaluere enhver afvigelse fra kroppens normale tilstand og være opmærksom på varm, tør hud, lyserøde læber og slimhinder.
- Du kan også kontrollere dine negle ved at trykke på og slippe dem. Ved det andet interval skal neglepladen vende tilbage til lyserød igen.
8 Forstå, at traumer kan føre til overdreven blødning. Hvis nogen af disse ændringer vurderes, kan moderen lide af blødning efter fødslen forårsaget af livmoders manglende evne til at trække sig sammen og vende tilbage til sin oprindelige form. Men hvis livmoderen er blevet kontrolleret og fundet kontraherende normalt og ikke forskudt, men kraftig blødning stadig er i gang, kan det skyldes skade. Ved vurdering af traumer skal der tages hensyn til smertens art og den ydre farve i skeden.
- Smerter: Moderen vil opleve dybe, alvorlige smerter i bækken- eller rektalområdet. Dette kan være et tegn på indre blødninger.
- Ekstern vaginal åbning: Den kan være hævet og misfarvet (typisk lilla til blålig sort). Det kan også være et tegn på indre blødninger.
- Hvis skår eller sår er på ydersiden, kan det let vurderes ved visuel inspektion, især hvis det udføres under korrekt belysning.
9 Giv besked til andre sundhedsudbydere. Hvis der er et betydeligt blodtab, og årsagen er identificeret, er diagnosen det næste trin i din sundhedsplan.
- Når en diagnose af postpartum blødning bekræftes, er det første planlagte trin altid at informere lægen og andre sundhedsudbydere, der er involveret i moderens pleje.
- Sygeplejerskens hovedrolle er at overvåge kvinden, anvende en række metoder til at minimere blodtab og reagere hensigtsmæssigt, hvis der er nogen væsentlig ændring fra den tidligere tilstand. Det er naturligvis ønskeligt, at der ikke sker nogen forringelse.
10 Massage kvindens livmoder og monitor for blodtab. Sygeplejersken er ansvarlig for overvågning af vitale tegn og vejning af puder og sengetøj. Massering af livmoderen vil også hjælpe det med at trække sig sammen, og det vil blive tonet igen. Advar læger eller jordemødre, når der stadig er blødning (selv under massage) - dette er også meget vigtigt.
11 Juster moderens blodniveau. Sygeplejersken skal have blodtilførsel, hvis der er behov for blodtransfusion. Reguleringen af det intravenøse flow er også sygeplejerskens ansvar.
12 Sæt kvinden i Trendelenburg -stillingen. Moderen skal placeres i den såkaldte modificerede Trendelenburg-position, hvor benene er hævet mindst 10 grader og maksimalt 30 grader. Kroppen er vandret, hovedet er også lidt hævet.
13 Giv kvinden medicin. Moderen vil tage en række medicin som normalt, såsom oxytocin og methylergometrin, og sygeplejersken bør bestemme bivirkningerne af disse lægemidler, da de også kan være livstruende for moderen.
- Oxytocin bruges primært til induktion af arbejde og er sikkert at bruge under arbejdet, men det bruges også efter fødslen. Lægemidlet forårsager sammentrækning af livmoderens glatte muskler. Det gives normalt intramuskulært (normalt i overarmen) ved injektion i en dosis på 0,2 mg hver 2. - 4. time, med maksimalt 5 doser efter fødslen. Oxytocin har en antidiuretisk virkning, hvilket betyder, at lægemidlet vil forstyrre vandladning.
- Methylergometrin er et lægemiddel, der aldrig gives før fødslen, men kan gives senere. Dette skyldes, at metylergometrins virkning er at fremskynde den vedvarende sammentrækning af livmoderen og derfor forårsager et fald i babyens iltforbrug, mens den stadig er inde i livmoderen. Methylergometrin injiceres også intramuskulært i en dosis på 0,2 mg hver 2-4. timer. En bivirkning af methylergometrin er en stigning i blodtrykket i kroppen. Du skal være forsigtig, hvis trykket er højere end normalt.
14 Se din mors vejrtrækning. Sygeplejersken skal være opmærksom på eventuelle ændringer i kroppen, såsom ophobning af væske i kroppen, ved konstant at lytte til vejrtrækningens lyde. Dette gøres for at detektere væske i lungerne.
15 Vurder kvindens tilstand, når hun føler sig bedre. Det sidste trin i sygeplejeprocessen er vurdering. Vurderingen vil kontrollere eventuelle bekymringer om kvinden, der lider af blødning.
- Livmoders fundus skal være på navlens niveau. Livmoderen skal være fast ved palpation.
- Moderen bør ikke skifte puder for ofte (bruger kun en hver time eller deromkring), og der må ikke være blod eller væske på arket.
- Hovedindikatorerne for kroppens tilstand bør vende tilbage til det normale niveau, som var før fødslen.
- En kvindes hud bør ikke være kold eller fugtig, og hendes læber skal være lyserøde.
- Da frigivelse af væske i kroppen ikke længere sker i store mængder, bør dens diurese vende tilbage til et volumen på 30 til 60 ml i timen.Dette viser, at en kvinde har nok væske i kroppen til normal cirkulation.
16 Kontroller kvinden for et åbent sår, der kan svække hende. Hvis blødningen skyldtes en skade, skulle lægen sy alle åbne sår. Disse sår bør overvåges regelmæssigt for at sikre, at stingene ikke er skilt ad.
- Der bør ikke være alvorlige smerter, selvom der kan være nogle lokale smerter på grund af det syede sår.
- Hvis der har været ophobning af blod inde i muskler eller væv, bør behandlingen hjælpe med at fjerne den purpurrøde, blålige hudfarve.
17 Kontroller medicin for bivirkninger. De tidligere nævnte lægemidler bør kontrolleres regelmæssigt for eventuelle bivirkninger, indtil du holder op med at bruge dem. Selvom overvågning af behandlingen for PPH sker i samarbejde med lægen, vil sygeplejersken også kunne vurdere effektiviteten af interventionen ved at overvåge den gradvise forbedring af kvindens tilstand.