Indhold

• Trin
• Del 1 af 3: Måling af skuldertryk
• Del 2 af 3: Måling af ankeltryk
• Del 3 af 3: Beregning af ankel -brachialindekset (ABI)
• Tips
• Advarsler

Ankel-brachialindekset (ABI) er forholdet mellem blodtryk i underbenet eller anklen til blodtrykket i armen. At kende ABI er vigtigt, fordi det kan bruges som en indikator for perifer arteriel sygdom (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måde som koronararterier (hjertets arterier). De kan være tilstoppede med kolesterol eller kan blive stive på grund af forkalkning. En signifikant forskel mellem blodtryk i underben og arme kan indikere perifer arteriel sygdom. Denne tilstand kan føre til mere alvorlige medicinske problemer såsom slagtilfælde og hjertesvigt.

Trin

Del 1 af 3: Måling af skuldertryk

1. 1 Bed patienten om at ligge opad. Stillingen med forsiden opad er kendt som ryglænet. Sørg for, at din patient ligger på en plan overflade med arme og ben i hjertehøjde. Lad patienten hvile i mindst 10 minutter, før blodtrykket tages. Hvile vil hjælpe med at normalisere hans blodtryk, især hvis han er angst, og vil også hjælpe med at justere sit hjerte og skulderpuls.
   • Begge patientens arme skal være tilgængelige. Ærmerne skal være løse og rullet op til siden.
2. 2 Find brachialarterien. Brug din pegefinger og langfingre til at finde din puls.Brug ikke tommelfingeren, fordi den har sin egen puls, og det kan gøre det svært at finde patientens puls. Skulderpuls mærkes normalt lige over den cubitale fossa - midt i albuen
3. 3 Placer manchetten omkring patientens venstre arm. Sørg for, at manchetten er cirka 5 cm over skulderpulsen. For at undgå unøjagtige aflæsninger skal du sørge for, at manchetten er løs nok, så den kan rotere lidt rundt om armen, men ikke så løs, at den kan glide ned ad armen.
   • Brug om muligt en blodtryksmanchet, der er cirka to tredjedele af patientens arm.
4. 4 Pust manchetten op for at måle det systoliske blodtryk i armen. For at måle et blodtryk skal du placere membranen (rund del) af stetoskopet over din skulderpuls. Luk håndpumpeventilen, og brug den til at puste manchetten op til cirka 20 mmHg. over normalt blodtryk, eller indtil patientens pulserende puls ikke længere høres.
   • Systolisk tryk karakteriserer det maksimale blodtryk, der dannes som følge af sammentrækningen af ​​hjertets venstre ventrikel.
   • Diastolisk tryk refererer til det minimale tryk, der genereres ved at fylde ventriklerne med blod under starten af ​​hjertecyklussen.
5. 5 Slip luft ud af manchetten. Efter åbning af ventilen frigøres langsomt trykket med en hastighed på 2 til 3 mmHg, mens manometeret omhyggeligt overvåges (manometer). Læg mærke til når den pulserende lyd vender tilbage og derefter når den forsvinder. Systolisk blodtryk er det øjeblik, hvor den pulserende lyd vender tilbage, og diastolisk tryk er, når den pulserende lyd forsvinder. Systolisk blodtryk er den værdi, du senere vil bruge til at beregne din ABI.

Del 2 af 3: Måling af ankeltryk

1. 1 Bed din patient om at forblive i en tilbøjelig stilling med forsiden opad. Målet er at holde dine arme og ben på samme niveau som dit hjerte for at få de mest nøjagtige blodtryksmålinger. Fjern blodtryksmanchetten fra din patients arm.
2. 2 Wrap manchet omkring patientens venstre ankel. Placer manchetten fem centimeter over anklen (knoklet højderyg) på din ankel. Sørg for, at manchetten ikke er for stram. Kontroller tætheden ved at indsætte to fingre. Hvis du ikke kan indsætte to fingre, er den for stram.
   • Sørg for, at du har den korrekte manchetstørrelse til din patient. Manchettens bredde skal være lidt bredere end underbenets diameter.
3. 3 Find fodens dorsale arterie. Fodens dorsale arterie (a dorsalis pedis) er placeret på fodens øvre overflade i umiddelbar nærhed af det sted, hvor foden krydser anklen. Påfør ultralydsgel på denne top af foden. Placer Doppler -ultralydssonden på det stærkeste punkt i fodens dorsale arterie. Flyt sensoren rundt, indtil du finder stedet med den højeste puls. Du skal høre en dunkende eller fløjtende lyd.
4. 4 Registrer blodtrykket i fodens dorsale arterie. Blæs blodtryksmanchetten op til 20 mmHg. over patientens normale systoliske tryk, eller indtil den fløjtende lyd fra doppler -transduceren forsvinder. Tøm manchetten ud, og læg mærke til, når den fløjtende lyd vender tilbage. Dette er det systoliske blodtryk ved anklen.
5. 5 Find den bageste tibialarterie (a. Posterior tibial). For at få et mere præcist ABI skal du måle blodtrykket i både fodens dorsale arterie og den bageste tibialarterie. Den bageste tibialarterie er placeret på bagsiden af ​​underbenet, cirka en fjerdedel af vejen op.Påfør ultralydsgel på dette område, og brug en Doppler -sonde til at lokalisere, hvor den bageste tibialpuls høres stærkest.
6. 6 Registrer blodtrykket i den bageste tibialarterie. Gentag den samme proces som for fodens dorsale arterie. Når du er færdig med at registrere tryk, skal du skifte manchetten til dit højre ben. Registrer blodtrykket i fodens dorsale arterie og i den bageste tibialarterie i højre ben.

Del 3 af 3: Beregning af ankel -brachialindekset (ABI)

1. 1 Registrer det højere systoliske blodtryk ved anklen. Sammenlign aflæsningerne på venstre og højre ankel samt aflæsningerne i fodarteriens dorsale arterie og i den bageste tibialarterie i begge ankler. ABI beregnes ved hjælp af den højeste score ved hver ankel.
2. 2 Dele ankel systolisk blodtryk kontra arm systolisk blodtryk. Beregn LPI for hvert ben separat. Brug den største værdi fra din venstre ankelarterielæsning og divider med aflæsningen af ​​brachialarterien. Gentag derefter denne proces med dine højre ankelresultater.
   • Eksempel: systolisk blodtryk ved venstre ankel 120 og systolisk blodtryk ved armen 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Optag og fortolk resultatet. Det normale hvileankel-brachialindeks er 1,0 til 1,4. Jo tættere patientens ABI er på 1, desto bedre er resultatet. Det betyder, at blodtrykket i armen skal være så tæt som muligt på blodtrykket i anklen.
   • Et ABI mindre end 0,4 tyder på alvorlig perifer arteriel sygdom. Patienten kan udvikle ikke-helende sår eller koldbrand.
   • Et ABI på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriel sygdom og kræver yderligere undersøgelser såsom CT, MRI eller angiografi.
   • En ABI fra 0,91-1,30 angiver normale fartøjer. En værdi mellem 0,9-0,99 kan dog forårsage smerter under træning.
   • En ABI> 1,3 angiver ukomprimerbare og stærkt forkalkede kar, der kunstigt øger blodtrykket. År med diabetes eller kronisk nyresygdom kan føre til denne tilstand.

Tips

• Symptomer på perifer arteriesygdom omfatter smerter i benene, når de går, ikke-helbredende sår på tæer, fødder eller ben, misfarvning og hårtab på benene, kold og klam hud osv.
• For at udelukke de tidlige stadier af perifer vaskulær sygdom bør ankel -brachialindekset måles af storrygere, personer med diabetes i mere end 50 år, personer med en familiehistorie af hjerte -kar -sygdomme og mennesker med højt kolesteroltal - selvom de har ingen symptomer.
• Hvis patienten har et sår på skulderen eller foden, skal du bruge steril gaze til at beskytte såret, før man pakker manchetten ind.
• Kontroller din læge instruktioner eller særlige omstændigheder at overveje, før du udfører proceduren. Bestemmelse af brachialblodtryk hos en dialysepatient kan være en kontraindikation for denne procedure.
• Kontroller patientens generelle tilstand. Andre patologiske tilstande kan påvirke nøjagtigheden af ​​proceduren.

Advarsler

• Medmindre du er blevet uddannet til at bruge en blodtryksmanchet eller tage en blodtryksmåling, bør du eller den person, du hjælper, kontakte en læge for at få en nøjagtig certificeret ABI -aflæsning.