Påfør en IV

Video.: [BDBD수학]개념원리 수학1 P194 삼각함수가포함된방정식과부등식 연습문제227~232

Indhold

At træde
Del 1 af 3: Forberedelse til start af en IV
Del 2 af 3: Punktering af venen
Del 3 af 3: Vedligeholdelse af en IV
Tips
Advarsler
Nødvendigheder

En intravenøs (eller "dryp") linje er en af de mest almindelige, vigtige enheder i moderne medicin. IV'er giver sundhedspersonale mulighed for at levere væsker, blodprodukter og medicin gennem et lille rør direkte ind i patientens blodbane. Dette muliggør hurtig absorption og præcis kontrol over doseringen af det indgivne stof, hvilket er vigtigt for en lang række medikamenter, herunder indgivelse af væske til bekæmpelse af dehydrering, indgivelse af blod til en patient, der hurtigt taber meget blod eller administrerer antibiotika. For at oprette en IV skal du først blive uddannet læge. Forbered infusionen, punktere venen og vedligehold infusionen for de bedste resultater.

At træde

Del 1 af 3: Forberedelse til start af en IV

Saml dine ejendele. Mens start af en IV ikke er nær så besværlig som mere komplicerede procedurer, kræver det også, at det samme grundlæggende niveau af forberedelse og forsigtighed følges som ved enhver mindre medicinsk procedure. Før du begynder, skal du sørge for at have alle de instrumenter og udstyr, du har brug for, ved hånden, og du vil sikre dig, at alt materiale, der kommer i kontakt med patienten (især nåle), er ubrugt og sterilt. For at oprette en regelmæssig IV har du brug for følgende:
- Sterile engangshandsker
- Korrekt størrelse 'gennem nålen' infusionskateter (normalt størrelse 14-25)
- Taske med infusionsvæske
- Komprimeringsbandage, der ikke er latex
- Steril forbinding
- Mesh
- Alkoholservietter
- Medicinsk tape
- Beholder til skarpe genstande
- Sterilt ark eller papir (læg dine små instrumenter på dette for at holde dem tæt på hånden)
Præsenter dig selv for patienten. En vigtig del af at anvende en IV er at introducere dig selv til patienten og forklare den kommende procedure. Ved at tale med patienterne og dele disse grundlæggende oplysninger lægger du dem til ro og sikrer, at de ikke bliver overrasket over dele af processen. Desuden kan du være så sikker på, at du har deres fulde samtykke til at fortsætte. Når du er færdig, skal du bede patienten om at lægge sig, hvor du skal administrere IV.
- Når patienter er nervøse, kan deres årer indsnævres en smule, hvilket kaldes vasokonstriktion. Dette vil gøre det vanskeligere at påføre en IV, så sørg for, at din patient er så afslappet og behagelig som muligt, inden du fortsætter.
- Du kan spørge, om patienten tidligere har haft problemer med IV. I så fald kan patienten muligvis angive, hvilke områder der er bedst at målrette mod.
Forbered IV-linjerne. Du forbereder derefter infusionsrørene ved at hænge infusionsposen ned fra et stativ, så rørene fyldes med saltopløsning og kontrollere alt for luftbobler. Spænd om nødvendigt slangerne for at forhindre væske i at spildes på gulvet. Ved forsigtigt at banke og klemme det, skal du sørge for, at der ikke er luftbobler i slangen. Derefter skal der påføres både dateret og underskrevet mærkat på både slangerne og posen.
- Injektion af luftbobler i en patients blodomløb kan forårsage en alvorlig tilstand, der kaldes emboli.
- En nem måde at fjerne luftbobler fra IV-rør på er at rulle slangen ud i dens fulde længde og dreje rulleventilen helt til dryppekammeret. Punkt derefter infusionsposen med slangestiften, og klem dryppekammeret ud. Tænd rulleventilen og slip linjen - væske uden luftbobler skal nu løbe ind i slangen i hele dens længde.
Vælg den korrekte kateterstørrelse. Normalt placeres katetre over nålen, der bruges til at punktere venen. Efter at vene er punkteret, forbliver kateteret på plads for nem adgang til venen. Katetre leveres i forskellige størrelser. Jo mindre størrelse, jo tykkere er kateteret, og jo hurtigere kan stoffet eller blodet trækkes. Dog vil et tykkere kateter også gøre punktering mere smertefuldt, så det er vigtigt ikke at bruge et kateter, der er tykkere end nødvendigt.
- Generelt skal du bruge et størrelse 14-25 kateter til IV'er. For børn og ældre, gå til større størrelse (tyndere) katetre, men brug mindre størrelser (tykkere), hvis der kræves hurtig transfusion.
Tag sterile handsker på. Indsættelse af en IV gennemtrænger huden og fører et fremmed instrument direkte ind i blodbanen. For at undgå risikoen for en farlig infektion er det vigtigt, at du vasker dine hænder grundigt og tørrer med et rent papirhåndklæde inden start, og derefter tager på sterile handsker, inden du bruger instrumenter eller håndterer patienten. Hvis steriliteten på dine handsker på et eller andet tidspunkt ikke længere er intakt, skal du tage dem af og bruge et nyt par - fejle på siden af forsigtighed. Nedenfor er situationer, hvor de fleste medicinske protokoller kræver, at du skifter handsker:
- Til berøring af patienten
- Til rene / ikke-skeptiske procedurer (såsom administration af IV-medicin)
- Efter procedurer med risiko for eksponering for kropsvæsker
- Efter at have rørt patienten
- Efter berøring af patientens miljø
- Før du går videre til en anden patient
Se efter de fremtrædende årer. Herefter skal du finde et sted på patienten, hvor du vil indsætte IV. Hos voksne patienter er de lange, lige vener i armene, væk fra leddene og så langt fra kroppen som muligt, mest tilgængelige. Hos børn foretrækkes hovedbund, hånd eller fod som et infusionssted frem for et ben, en arm eller en albue. Mens enhver tilgængelig vene kan bruges til at starte en IV, er det bedst at undgå patientens dominerende arm. Hvis det vides, at din patient har vener, der er svære at punktere, så spørg om de områder, hvor det har fungeret før. Normalt ved patienter med tidligere infusionsproblemer nøjagtigt, hvor de skal punkteres i deres vener. Ved, at uanset tilstedeværelsen af vener, vil du ikke dryppe i nogle områder vil have ansøge. Disse inkluderer:
- Steder hvor IV kommer i vejen under en operation
- På samme sted som en tidligere, nylig IV
- I et område, der viser tegn på infektion (rødme, hævelse, irritation osv.)
- I en lem på samme side af kroppen som en mastektomi eller en vaskulær bypass (da dette kan føre til komplikationer)
Brug et kompressionsbandage. For at få den vene, du har valgt at svulme op og punktere den let, skal du bruge et kompressionsbandage bag (mod torso) på det valgte sted til infusionen. For eksempel, hvis du skal placere IV på det almindeligt anvendte område i bunden af underarmen, kan du lægge et kompressionsbandage halvvejs ned i overarmen.
- Gør ikke kompressionsforbindelsen for stram - dette kan føre til blå mærker, især hos ældre. Det skal være stramt, men ikke så stramt, at du ikke længere kan få en finger under det.
- At lade lemmerne hænge ned magt sammen med påføringen af et kompressionsbandage kan få venerne til at blive mere fremtrædende, når blodgennemstrømningen i lemmerne øges.
Palpér venen, hvis det er nødvendigt. Hvis det er vanskeligt at finde en god vene, kan palpering af patientens hud omkring infusionsstedet hjælpe. Placer fingeren i retning af venen, og tryk derefter på huden over den. Du skal føle venen skubbe "tilbage". Bliv ved med at skubbe med en fjederbevægelse i ca. 20 til 30 sekunder. Venen skal nu være synligt større.

Del 2 af 3: Punktering af venen

Desinficer infusionsstedet. Tag derefter en ren spritserviet (eller brug et lignende desinfektionsmiddel som klorhexidin) og påfør det på huden i det område, hvor infusionen skal påføres. Tør forsigtigt, men grundigt, og sørg for, at der er et lag alkohol overalt. Dette dræber hudbakterierne og minimerer risikoen for infektion, hvis der punkteres i huden.
Forbered kateteret til indsættelse. Fjern kateteret fra dets sterile emballage. Kontroller, at det er intakt og fungerer. Tryk på kammeret for at sikre, at det er tæt. Drej kateterhætten for at sikre, at den sidder løst på nålen, og sørg for, at nålen ikke rører ved noget. Hvis alt ser godt ud, kan du forberede dig på at indsætte nålen.
- Lad ikke kateteret eller nålen komme i kontakt med andet end patientens hud på infusionsstedet. Dette kan kompromittere steriliteten og øge risikoen for infektion.
Indsæt nålen. Brug den ikke-dominerende hånd til at stabilisere patientens lemmer, og pas på ikke at røre ved infusionsstedet direkte. Tag kateteret i din dominerende hånd og skub nålen (skrå side op) gennem huden. Når du kommer længere ind i venen, skal du reducere vinklen, hvor du indsætter nålen, - hold en lille vinkel.
- Se efter tilbagelevering af blod ved kateterhætten. Dette viser, at du har punkteret venen med succes. Så snart du ser tilbagesendelsen, skal du skubbe nålen en tomme længere ind i venen.
Tag det ud, hvis du savner venen, og prøv igen. At indsætte en IV er præcisionsarbejde - nogle gange kan endda erfarne læger eller sygeplejersker i første omgang savne venen, især hvis patienten har vanskelige vener. Hvis du skubber nålen længere, og du ikke kan se blodtilbagebetaling, skal du forklare patienten, at du gik glip af skuddet og vil prøve igen. Bliv venlig med patienten - dette kan være et smertefuldt job.
- Hvis du går glip af venen flere gange, skal du undskylde patienten, fjerne nålen og kateteret og prøve igen på en anden lem med en ny nål og et kateter. Forsøg på at punktere den samme vene flere gange kan være meget smertefuldt for patienten og forårsage permanent blå mærker.
- Du kunne berolige patienten ved at forklare, hvorfor det ikke fungerede, og også sige noget som: ”Nogle gange sker disse ting bare. Det er ingen skyld. Det skal fungere næste gang. "
Fjern og kassér nålen. Hold trykket på huden, træk i nålen (kun nålen, ikke kateteret) ca. 1 cm tilbage ud af venen. Skub langsomt kateteret ind i venen, mens du holder pres på venen og huden. Når kanylen er helt i venen, kan du løsne kompressionsbandagen og fastgøre kateteret med en steril bandage eller bandage (såsom Tegaderm) over den nederste halvdel af kateterhætten.
- Sørg for, at du ikke blokerer forbindelsen mellem IV-slangen og din bandage.
Fjern nålen, og indsæt slangen. Hold kateterhætten med tommelfingeren og pegefingeren. Hold det godt i venen. Træk forsigtigt nålen (og kun nålen) ud af venen med din anden hånd. Bortskaf nålen i en egnet beholder til skarpe dele. Fjern derefter beskyttelsesdækslet fra enden af det klargjorte infusionsrør, og indsæt det forsigtigt i kateterhætten. Skru det ind i kateteret, og lås det på plads.
Fastgør IV. Til sidst fastgøres IV til patientens hud. Læg et stykke tape over kateterhætten, lav derefter en sløjfe i kateterrøret, og tape det over det første stykke med et andet stykke tape. Brug et tredje stykke tape til at fastgøre den anden ende af sløjfen over infusionsstedet. Placering af sløjfer i slangen reducerer belastningen på infusionskateteret, hvilket gør det mere behageligt for patienten at bære og mindre sandsynligt, at han ved et uheld bliver trukket ud af venen.
- Sørg for, at der ikke er knæk i sløjfen - dette kan forstyrre væskestrømmen til blodbanen.
- Glem ikke at medtage en etiket med datoen og klokkeslættet, hvor infusionsbandagen blev påført.

Del 3 af 3: Vedligeholdelse af en IV

Kontroller væskestrømmen i infusionen. Åbn rulleklemmen på IV og se efter dråber, der dannes i drypkammeret. Kontroller, at infusionen infunderes i venen ved at okkludere venen (ved at skubbe for at blokere strømmen) distalt til infusionsstedet (væk fra bagagerummet).Vedligeholdelsesstrømmen skal bremse og stoppe og derefter begynde at strømme igen, når du holder op med at lukke venen.
Udskift bandagen om nødvendigt. Langvarige infusioner har større risiko for infektion end infusioner, der kun bruges til en enkelt operation eller procedure. For at reducere risikoen for infektion er det vigtigt forsigtigt at fjerne bandagen, rengøre infusionsstedet og påføre en ny bandage. Generelt bør gennemsigtige forbindinger udskiftes ca. hver uge, mens gasbindinger skal udskiftes oftere, fordi de ikke viser infusionsstedet.
- Når du rører ved en patients IV-sted, skal du huske at vaske dine hænder og tage et nyt par handsker på. Dette er især vigtigt ved udskiftning af forbindinger, da langvarige infusioner har været forbundet med en øget infektionshastighed.
Bortskaf IV sikkert. For at fjerne en IV skal du først lukke rulleklemmen for at stoppe væskestrømmen. Fjern båndet og bandagen forsigtigt for at udsætte kateterhætten og infusionsstedet. Anbring et rent stykke gasbind over infusionsstedet, og tryk forsigtigt, mens du langsomt trækker kateteret ud. Bed patienten om at holde gasbindet på plads for at stoppe blødningen.
- Det kan være en god idé at fastgøre gasbindet til punkteringsstedet med tape eller bandager, såsom Coban. Men hos de fleste patienter stopper blødningen hurtigt med let tryk, så det er ikke rigtig nødvendigt.
Bortskaf alle brugte nåle korrekt. De nåle, der blev brugt til at starte en infusion, betegnes som medicinske skarpe fibre og skal placeres i en godt mærket skarpe beholder umiddelbart efter brug. Da nåle kan være smitsomme og endda kan overføre blodbårne sygdomme fra person til person, hvis de ikke bruges korrekt, er det meget vigtigt at sikre, at disse nåle ikke smides i skraldespanden, selvom du ved, at patienten bare er sund.
Kend de dryprelaterede komplikationer. Selvom infusion generelt er en sikker procedure, er der altid en meget lille, men reel chance for, at komplikationer opstår ved infusionen. Det er vigtigt at kende de mest almindelige tegn på IV-komplikationer for at give patienten den bedste pleje og om nødvendigt hvornår man har brug for akut behandling. Nogle IV-komplikationer (og deres symptomer er anført nedenfor:
- Infiltration: Opstår, når væske injiceres uden for venen i det omgivende blødt væv. Forårsager hævelse og glat, bleg hud i det berørte område. Kan være et mindre eller alvorligt problem afhængigt af det lægemiddel, der administreres.
- Hæmatom: Opstår, når blod lækker fra venen i det omgivende væv, normalt efter at der er punkteret mere end en venevæg ved et uheld. Ofte ledsaget af smerter, blå mærker og irritation. Løses normalt inden for få uger.
- Emboli: opstår efter injektion af luft i venen. Ofte forårsaget af luftbobler i IV-linjen. Børn er især i fare. I alvorlige tilfælde forårsager det vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, blå hud, lavt blodtryk og endda slagtilfælde og hjerteanfald.
- Trombose og endarteritis: Livstruende tilstande, der kan skyldes en injektion i en arterie i stedet for en vene. Kan forårsage svær smerte, rumsyndrom (højt tryk på en muskel, der fører til en meget smertefuld "stram" eller "fuld" følelse), koldbrand, motorisk svækkelse og endda eventuelt tab af lemmer.

Tips

Skriv alt, hvad du gør, mens du anvender en IV. God administration forhindrer unødvendige klager og retssager.

Advarsler

Forsøg ikke at søge efter en vene mere end to gange. Hvis du ikke kan finde en vene med nålen efter anden gang, skal du bede om hjælp fra en anden tekniker.
Kontroller altid patientjournalen, inden du anvender en IV for at sikre, at ingen specifikke instruktioner for den enkelte skal følges.
Anvend kun en IV, hvis du er uddannet læge.