Indhold

• Trin
• Råd
• Hvad du har brug for

En behandlingsplan for mental sundhed er et dokument, der specifikt dokumenterer en klients nuværende mentale sundhedsproblem og beskriver klientens mål og strategier for at hjælpe dem med at løse dette problem. For at indsamle nødvendige oplysninger til behandlingsplanen skal personalet interviewe klienten. Oplysninger indsamlet under samtalen vil blive skrevet i behandlingsplanen.

Trin

Del 1 af 3: Gennemførelse af en mental sundhedsvurdering

1. 

   Indsaml information. Psykologisk vurdering er processen med at indsamle information, når en mental sundhedsarbejder (rådgiver, terapeut, socialrådgiver, psykolog eller psykiater) interviewer en klient om et psykologisk spørgsmål. Nuværende og fortid, familiehistorie og sociale problemer i nuværende og tidligere arbejde, skole og relationer. Psykosociale vurderinger kan kontrollere, om du for nylig har misbrugt stoffer eller brugt psykiatriske stoffer.
   • Mental sundhedspersonale kan konsultere klientens medicinske og mentale sundhedsjournaler under den psykologiske vurdering. Glem ikke at underskrive en erklæring om videregivelse af personlige oplysninger.
   • Sørg for klart at forklare sikkerhedsbegrænsningerne. Lad kunden forstå, at hvad du siger er fortroligt, men der vil være undtagelser, hvis kunden har til hensigt at skade sig selv eller andre eller bliver opmærksom på misbrug i samfundet.
   • Vær villig til at stoppe evalueringen, hvis klienten er i panik. For eksempel, hvis klienten har til hensigt at begå selvmord eller dræbe nogen, skal du straks ændre taktik og gribe ind i krisen.

2. 

   
   
   Følg hvert trin i evalueringsprocessen. De fleste psykiatriske faciliteter giver vurderingsskemaer, som personalet kan udfylde under interviewprocessen. Her er et eksempel på, hvordan du rammer din mentale sundhed (trin i rækkefølge):
   • Henvisningsårsag
     • Hvorfor kommer kunder til behandling?
     • Hvordan introduceres de?
   • Nuværende symptomer og adfærd
     • Deprimeret humør, angst, smagsændringer, søvnforstyrrelser osv.
   • Anamnese
     • Hvornår startede sygdommen?
     • Intensitet / hyppighed / varighed af sygdommen?
     • Gør du nogen bestræbelser på at løse sygdommens problem? Hvis ja, hvad?
   • Svaghed i hverdagen
     • Problemer derhjemme, i skolen, på arbejdet, i forhold.
   • Psykologisk / psykiatrisk historie
     • Såsom tidligere behandlinger eller indlæggelser.
   • Bekymringer om risici og sikkerhed på nuværende tidspunkt
     • At have tanker om at skade dig selv og andre.
     • Hvis patienten vækker ovenstående bekymringer, skal du straks stoppe evalueringen og fortsætte med kriseinterventionsprocedurer.
   • Nuværende og tidligere recept, psykologiske og medicinske tilstande
     • Inkluder navnet på medicinen, dosis, hvor lang tid medicinen blev taget, og om det skulle ordineres eller ej.
   • Forbrug af stimulanser
     • Alkohol og stofmisbrug.
   • Familieforhold
     • Socioøkonomisk niveau
     • Forældres beskæftigelse
     • Forældres civilstand (gift / separeret / skilt)
     • Kulturelle forhold
     • Følelsesmæssig / medicinsk biografi
     • Forholdet i familien
   • Individuelle biografier
     • Nyfødt - Udviklingsmilepæle er tæt knyttet til forældre, toiletuddannelse, tidlig medicinsk historie.
     • Tidlig og midt i barndommen - skoleændring, akademisk præstation, venskaber, interesser / aktiviteter / interesser.
     • Ungdom - Tidlig datering, pubertetsreaktion, manifestation af oprør.
     • Tidlig og midten af ​​voksenalderen - karriere / karriere, tilfredshed med livsmål, personlige forhold, ægteskab, økonomisk stabilitet, medicinsk / følelsesmæssig historie, forhold til forældre.
     • Sent voksenalder - sygehistorie, reaktion på mulig tilbagegang, økonomisk stabilitet
   • Mind status
     • Personligt udseende og hygiejne, tale, humør, påvirkning osv.
   • Andre funktioner
     • Selvkoncept (kan lide / ikke lide), lykkeligste / tristeste minder, frygt, første minder, mindeværdige / gentagne drømme
   • Opsummer og påpeg første indtryk
     • Skriv en kort oversigt over patientens problemer og symptomer i fortællingsformat. I dette afsnit kan rådgiveren observere patientens respons under vurderingen.
   • Diagnose
     • Brug de indsamlede oplysninger til at udfylde en diagnostisk formular (DSM-V eller beskrivelse)
   • Anbefalinger
     • Modtagelse af terapi, henvisning til en psykiater, behandling med stoffer osv. Dette er det næste trin efter en klinisk diagnose. Effektiv behandling hjælper dig med at blive bedre.

3. 

   
   
   Vær opmærksom på din opførsel. Rådgivere foretager en kortfattet mental tilstandstest (MMSE) relateret til klientens udseende og hvordan de interagerer med medarbejdere og andre kunder på anlægget. Terapeuten kan træffe beslutninger afhængigt af klientens humør (tristhed, vrede, ligegyldighed) og indflydelse (følelsesmæssigt udtryk, der spænder fra at være åben, udtrykke mange følelser til monotone. , vis ikke følelser). Observation hjælper rådgiveren med at foretage den passende diagnose- og behandlingsplan. Her er nogle af de ting, du skal se efter, når du udfører den mentale tilstandstest:
   • Udseende og hygiejneniveau (rent eller sjusket)
   • Øjenkontakt (undvigende, lille eller normal)
   • Nervemotor (rolig, nervøs, stiv eller ophidset)
   • Tale (blød, høj, presset, tungetrækninger)
   • Kommunikationsstil (stimulerende, følsom, samarbejdsvillig, fjollet)
   • Retning (om kunden kender aktuelt tidspunkt, dato og situation)
   • Intellektuel funktion (intakt, svækket)
   • Hukommelse (intakt, svækket)
   • Humør (normal, irritabel, ved at græde, ængstelig, deprimeret)
   • Effekter (konsistente, ustabile, svækkende, kedelige)
   • Sensoriske forstyrrelser (hallucinationer)
   • Forstyrrelser i tænkningsprocesser (koncentration, vurdering, indsigt)
   • Forstyrrelse af tankens indhold (vrangforestillinger, fobier, selvmordstanker)
   • Adfærdsmæssige forstyrrelser (vrede, impulskontrol, krævende)

4. 

   
   
   Lav en diagnose. Diagnose er afgørende. Nogle gange vil en klient modtage flere diagnoser såsom depressiv lidelse og alkoholmisbrug. En diagnose bør stilles, inden behandlingsplanen er afsluttet.
   • Diagnosen stilles ud fra klientens symptomer og overholdelse af kriterierne beskrevet i DSM. DSM er det diagnostiske klassificeringssystem oprettet af American Psychiatric Association (APA). Brug den nyeste version af DSM-5 til at give en nøjagtig diagnose.
   • Hvis du ikke har en DSM-5, kan du låne en chef eller kollega. Stol ikke på onlinekilder for at stille en diagnose.
   • Brug klientens rutinemæssige symptomer til at stille en diagnose.
   • Hvis du er usikker på diagnosen eller har brug for professionel hjælp, skal du tale med din vejleder eller konsultere en erfaren læge.
   reklame

Del 2 af 3: Måludvikling

1. 

   Bestem mulige mål. Efter at have afsluttet en indledende vurdering og stille en diagnose, skal du tænke på behandlingsinterventioner og mål. Ofte har klienter brug for hjælp til at sætte mål, så det er bedre at forberede dem, før de diskuterer dem med dem.
   • For eksempel, hvis en klient er diagnosticeret med Depressive Disorder (MDD), skal målet være symptomlindring af MDD.
   • Tænk over et levedygtigt mål for din klients symptomer. F.eks. Lider klienten af ​​søvnløshed, deprimeret humør og vægtøgning (symptomer på MDD). Du kan oprette separate mål for udestående problemer.

2. 

   Tænk på indblanding. Intervention er nøglen til ændring i behandlingen. Terapeutisk intervention er, hvad der vil ændre din klient.
   • Definere behandlingsmetoder, interventioner såsom: aktivitetsplanlægning, kognitiv adfærdsterapi, kognitiv omstrukturering, adfærdstest, hjemmearbejde, færdighedsinstruktion behandle ligesom afslapning, meditation og jordforbindelse.
   • Sørg for at overholde det, du ved. En del af terapeutens etik er, at du handler inden for autoritet uden at skade patienten. Forsøg ikke at bruge en terapi, som du ikke har modtaget uddannelse til, medmindre du er under opsyn af en specialist.
   • Hvis du er ny, skal du bruge en referencebog over de terapier, du bruger. De holder dig på rette spor.

3. 

   Diskuter dine mål med dine kunder. Efter at have foretaget en indledende vurdering fortsætter terapeuten og klienten med at opstille passende mål for behandlingen. Du skal diskutere dette, inden du laver en behandlingsplan.
   • Behandlingsplanen inkluderer direkte klientfeedback. Sammen beslutter rådgiveren og klienten de mål, der er beskrevet i behandlingsprocessen, og de strategier, der bruges til at nå dem.
   • Spørg klienten, hvad de har brug for under behandlingen.Det kunne være: "Jeg vil lindre depression." Derefter kan du komme med forslag til passende mål for at lindre deres depressionssymptomer (såsom at lave kognitiv adfærdsterapi CBT).
   • Prøv at bruge en online formular til at sætte mål. Du kan stille dine kunder spørgsmål:
     • Hvad ser du frem til, når du deltager i terapi? Hvad vil du ændre?
     • Hvad skal du gøre for at nå dit mål? Forslag og giv ideer, hvis kunderne har problemer.
     • På en skala fra 0 til 10 betyder 0 intet, og 10 er fuldstændigt opnået, hvilket niveau vil du opnå? Dette hjælper dig med at sikre, at dine mål er egnede.

4. 

   Angiv specifikke behandlingsmål. Målet med behandlingen bestemmer typen af ​​behandling. Målet bestemmer også det meste af behandlingsplanen. Du kan bruge SMART-målmetoden:
   • Sspecifik (specifik) - Angiv så klare som muligt mål, såsom at reducere sværhedsgraden af ​​depression, herunder at reducere nattesøvnløshed.
   • MNemmelig - Hvordan ved du, hvornår du opnår dit mål? Sørg for, at du kan kvantificere det, fx reducere dit depressionsniveau fra 9/10 til 6/10. Eller reducer søvnløshed fra 3 nætter til 1 nat om ugen.
   • ENtroværdig (gennemførlig) - Sikring af målets rationalitet. For eksempel er lindring af søvnløshed fra 7 nætter til 0 nætter ugentligt et vanskeligt mål at nå på kort sigt. Overvej at skifte til 4 nætter om ugen. Når du har nået dit 4-natts mål, kan du sætte et mål om at eliminere søvnløshed fuldstændigt.
   • Realistisk (realistisk) - kan du gennemføre målet med de nuværende ressourcer? Har du brug for hjælp til at nå dit mål? Hvordan får du adgang til ressourcer?
   • Time-limited - Angiv en tidsbegrænsning for hvert mål, f.eks. 3 måneder eller 6 måneder.
   • De fulde mål ser sådan ud: Lindre klientens søvnløshedssymptomer fra 3 nætter til 1 nat om ugen i 3 måneder.
   reklame

Del 3 af 3: Behandlingsplanlægning

1. 

   Optag hver del af din behandlingsplan. Behandlingsplanen inkluderer mål, som rådgiveren og terapeuten beslutter. Mange faciliteter har en form for behandlingsplan, og rådgivere skal blot udfylde den. En del af formularen er at kontrollere linjen, der svarer til klientens symptom. Den grundlæggende behandlingsplan indeholder følgende oplysninger:
   • Kundens navn og diagnose.
   • Langsigtede mål (f.eks. siger klienten "Jeg vil helbrede min depression.")
   • Kortsigtet mål (Afbød søvnløshed fra 8/10 til 5/10 om 6 måneder). En perfekt behandlingsplan har brug for mindst 3 mål.
   • Klinisk intervention / Type tjeneste (individuel, gruppeterapi, kognitiv adfærdsterapi osv.)
   • Forpligtelse af kunder (ting, som klienten er indforstået med at gøre, såsom en session om ugen, afslutning af hjemmeterapiøvelser, øvelse af håndteringsevner, der er lært under behandlingen)
   • Dato og underskrift af terapeut og klient

2. 

   Optag dine mål. Målet skal være så klart og kortfattet som muligt. Husk din SMART-plan og sæt specifikke, kvantificerbare, opnåelige, realistiske og tidsbegrænsede mål.
   • Du kan registrere hvert mål individuelt eller samtidigt med det måls intervention og kundekonsensus.

3. 

   Demonstrerer den specifikke intervention, du bruger. Rådgiveren skriver den behandlingsstrategi, som klienten vælger. De terapier, der blev brugt til at nå dette mål, kunne dækkes i dette afsnit, såsom personlig eller familieterapi, afgiftning eller styring af stofbrug.

4. 

   Underskriv en behandlingsplan. Klienten og rådgiveren underskriver behandlingsplanen for at vise samtykke til behandling.
   • Sørg for at underskrive en bekræftelse lige efter afslutningen af ​​planen. Du vil have, at formulardatoen er nøjagtig, så den repræsenterer klientens samtykke i behandlingsplanens mål.
   • Hvis behandlingsplanen ikke godkendes, kan forsikringsselskabet muligvis ikke betale for de udførte tjenester.

5. 

   Gennemgå og juster, hvis det er nødvendigt. Måske opnår du mål og sætter nye mål under klientens behandling. Behandlingsplanen skal indeholde den dato, hvor rådgiveren og klienten gennemgår behandlingsforløbet. Beslutninger om at fortsætte med den nuværende behandlingsplan eller ændre til en anden plan vil blive taget på det tidspunkt.
   • Måske vil du kontrollere dine mål hver uge eller måned for at bestemme fremskridt. Du kan spørge: "Hvor mange gange har du mistet søvn i denne uge?" Når klienten når sit mål om kun en nattesøvn om ugen, kan du gå videre til et andet mål (enten helt eliminere søvnløshed eller forbedre søvnkvaliteten).
   reklame

Råd

• Behandlingsplanen er dokumentarisk, der kan ændres i henhold til klientens behov.

Hvad du har brug for

• Evalueringsformular eller -tabel
• Bemærkninger om medicinsk og mental sundhed
• Behandlingsplan form eller tabel