Indhold

• Trin
• Del 1 af 3: Symptomer på en hypertensiv krise
• Del 2 af 3: Medicin
• Del 3 af 3: Kontrol af dit blodtryk
• Yderligere artikler

Du har sikkert hørt om forhøjet blodtryk eller hypertension. Vidste du dog, at der er malign hypertension? Malign hypertension eller hypertensiv krise er en hurtig stigning i blodtrykket, der påvirker et eller flere organer negativt og destruktivt. Dette er en meget alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du har mistanke om, at du eller en, du kender, udvikler en hypertensiv krise, skal du kontakte det nærmeste lægehus hurtigst muligt.

Trin

Del 1 af 3: Symptomer på en hypertensiv krise

1. 1 Skel mellem godartet og ondartet hypertension. Ved godartet hypertension kan blodtrykket gradvist falde i løbet af uger eller måneder under nøje lægeovervågning. I tilfælde af malign hypertension er akut indgreb med intravenøse lægemidler nødvendige for at sænke blodtrykket. Ellers kan forhøjet blodtryk beskadige blodkar i hjernen, øjnene, nyrerne og hjertet. Hvis du har malign hypertension, vil din læge vurdere symptomerne og ordinere passende behandling.
   • Udtrykket "malign hypertension" dukkede op i 1920'erne, og i dag er det noget forældet. I dag kaldes denne tilstand oftere en hypertensiv krise. En hypertensiv krise er kendetegnet ved, at det systoliske tryk stiger over 180, eller det diastoliske tryk stiger over 120.
   • For eksempel har en tredjedel af amerikanske indbyggere forhøjet blodtryk, men kun 1% af dem, der lider af hypertension, er modtagelige for ondartet hypertension eller hypertensive kriser. Resten har godartet hypertension.
2. 2 Hjerneskade. Hvis du har ekstremt højt blodtryk, vil din læge kontrollere følgende tegn på beskadigelse af centralnervesystemet:
   • Alvorlig hovedpine, især ved vågning. Dette er det mest almindelige symptom, forudsat at der overhovedet er symptomer.
   • Opkastning uden andre symptomer på gastrointestinal forstyrrelse, såsom diarré.
   • Sløret syn.
   • Slag.
   • Kramper.
   • Hovedskade.
   • Hævelse af synsnerven. Din læge vil udvide din elev for at se på synsnerven, som normalt er veldefineret. I en hypertensiv krise vil lægen se en sløret disk med forvrængede kanter.
   • Mindre blødning i øjnene. Denne blødning skyldes brud på små blodkar i øjnene på grund af forhøjet blodtryk.
3. 3 Skader på hjertet. En hypertensiv krise er mindre tilbøjelig til at skade hjertet. Skader er imidlertid mulige, og det manifesterer sig i åndedrætsbesvær under fysisk aktivitet, såvel som i hvile og endda når man ligger. Dette skyldes, at der ophobes væske i lungerne, og hjertet kæmper for at skubbe blod igennem det. Brystsmerter er også mulige på grund af den øgede stress på hjertet, som pumper blod under høje trykforhold. Din læge vil foretage en ekstern undersøgelse på udkig efter tegn på kongestiv hjertesvigt. Disse tegn omfatter:
   • Halsvener stikker ud på en hævet hals.
   • Hævning af blod i halsvenerne med pres på leveren (hepatisk-jugular reflux).
   • Hævelse af fødderne.
   • Hver tredje eller fjerde hjerteslag ligner et "spring" på grund af overbelastning i ventriklen, som er fuld af blod (dette findes også på elektrokardiogrammet).
   • Et røntgenbillede af brystet viser tegn på kongestiv hjertesvigt, væskeophobning i lungerne og et forstørret hjerte.
   • Kemikalier udskilt af hjertets ventrikler ved kongestiv hjertesvigt (natriuretisk peptid i hjernen og troponin). Disse stoffer findes i laboratorietest, og der kan være behov for yderligere test, hvis lægen har mistanke om, at skaden kan skyldes andre årsager.
4. 4 Nyreskader. Lægen vil bestille laboratorietest af nyrerne for at finde ud af, hvordan de fungerer. En hypertensiv krise fører ofte til ændringer i nyrefunktionen og neurologiske konsekvenser. Lægen vil bemærke følgende symptomer:
   • Hævelse af fødderne.
   • En hvæsende lyd i nyrearteriets område, hvilket indikerer, at blodgennemstrømningen er blokeret.
   • Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Da nyrerne skal filtrere protein ud, indikerer dette skader på nyrevævet på grund af ekstremt højt blodtryk.
   • Forholdet mellem koncentrationen af ​​urinstof -nitrogen og indholdet af kreatinin i blodet. Normalt bør dette forhold være 1, men med nyreskader stiger det med 1 om dagen. For eksempel, hvis dette forhold er 3, betyder det, at nyrerne blev beskadiget for tre dage siden.
5. 5 Lær at skelne mellem primær og sekundær malign hypertension. Primær hypertensiv krise er udvikling og forværring af godartet hypertension, som pludselig fører til organskader. I en sekundær krise skyldes malign hypertension andre sygdomme. For at bestemme typen af ​​hypertensiv krise vil lægen bestille yderligere tests eller bruge billeddannelsesteknikker. Med en hypertensiv krise er det nødvendigt ikke kun at sænke blodtrykket, men også at forsøge at slippe af med årsagen. Sekundær hypertensiv krise kan skyldes følgende årsager:
   • Graviditet (f.eks. Ved præeklampsi). Sygdommen forsvinder efter fødslen, men selv før dem kan symptomerne midlertidigt behandles i tilfælde af, at babyens lunger endnu ikke er fuldt dannede, og moderen ikke har neurologiske symptomer. Ved hypertensiv krise under graviditet bør lægemidler som magnesiumsulfat, methyldopa, hydralazin og labetalol anvendes.
   • Kokainbrug eller overdosis. I dette tilfælde bruges de samme behandlingsmetoder som i den primære hypertensive krise.
   • Alkohol tilbagetrækning. I dette tilfælde behandles malign hypertension med lægemidlet Benzodiazepin.
   • Stop med at tage betablokkere. Pludselig ophør af betablokkere eller medicin mod forhøjet blodtryk kan forårsage abstinenssymptomer, i hvilket tilfælde betablokkere ordineres til behandling af hypertensive kriser.
   • Stop med at tage alfa-blokkere (clonidin).
   • Nyrearteriestenose, som er en indsnævring af arterierne, der fører blod til nyrerne. Behandlingen består af kirurgi (kaldet angioplastik) for at udvide arterierne.
   • Feokromocytom eller binyretumor. Behandlingen består normalt i at fjerne tumoren.
   • Koartation af aorta er en medfødt defekt, hvor aorta forkortes. Defekten elimineres ved en operation.
   • Hypothyroidisme Det behandles med medicin, kirurgi eller betablokkere.
   • Dissektion (ruptur) af aorta. I dette tilfælde er en operation nødvendig inden for få timer, da situationen er ekstremt livstruende.

Del 2 af 3: Medicin

1. 1 Tal med din læge om medicin mod malign hypertension. Da mange faktorer skal tages i betragtning ved diagnosticering af en hypertensiv krise, er der ingen universelle anbefalinger vedrørende farmakologi eller medicinsk behandling. Inden du fortsætter med øjeblikkelig behandling, vil din læge vurdere din sygehistorie og aktuelle tilstand.
   • Lægen skal tage hensyn til samspillet mellem lægemidler (især hvis det er årsagen til en hypertensiv krise), de ressourcer, der er til rådighed i den medicinske institution og niveauet af tilgængelig medicinsk ekspertise.
2. 2 Gør dig klar til behandling. Lægen vil straks forsøge at sænke blodtrykket til et sikkert niveau inden for en time (normalt en 10-15% reduktion). Blodtrykket skal fortsat falde i løbet af de næste 24 til 48 timer, mens du er under intensiv pleje. Din læge vil derefter skifte dig fra intravenøs til oral medicin for at forberede dig på udskrivelse fra hospitalet.
   • Ved behandling af hypertensiv krise bruges intravenøse injektioner af lægemidler altid. Overførsel til orale lægemidler udføres som følger: reducer gradvist den intravenøse dosis og udskift den med et oralt lægemiddel af samme klasse.
3. 3 Start med labetalol. Det er en betablokker, der blokerer virkningen af ​​adrenalin og adrenalin.Labetalol gives i tilfælde af et hjerteanfald (myokardieinfarkt eller angina pectoris) i en hypertensiv krise. Det sænker blodtrykket hurtigt og er let at administrere intravenøst.
   • Fordi lungerne også har beta -receptorer, bruges labetalol sjældnere til behandling af patienter med hypertensiv krise, når det ledsages af lungeødem.
4. 4 Tag natriumnitroprussid for at udvide dine blodkar og lette blodgennemstrømningen. Nitroprusside er en vasodilatator, der bruges til at udvide eller åbne blodkar. Det giver dig mulighed for meget hurtigt at sænke dit blodtryk. Da nitroprussid administreres ved hjælp af en kontinuerlig intravenøs infusionspumpe, kan doseringen let varieres fra 0,25 til 8,0 mcg / kg / min. I dette tilfælde indsættes et sensorrør i lårarterien for konstant overvågning.
   • Du vil blive overvåget løbende, mens du injicerer nitroprussid. På grund af dets hurtige virkning kan dette lægemiddel få blodtrykket til at falde for hurtigt og for hurtigt. Et sådant fald kan føre til utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. Heldigvis er doseringen af ​​lægemidlet let at justere.
   • En anden hurtigtvirkende vasodilatator er fenoldopam. Som regel er det ordineret til patienter med nyreinsufficiens.
5. 5 Du kan få dine blodkar udvidet med Nicardipine. Denne calciumantagonist blokerer calciumkanalerne i cellerne i blodårernes glatte muskel. Som et resultat udvides karene, hvilket fører til et fald i blodtrykket.
   • Nicardipine gør det let at opnå et optimalt blodtryk. Derudover er det efter Nicardipine let at skifte til et oralt lægemiddel som Verapamil.
6. 6 Du kan også få ordineret mindre almindelige lægemidler. Afhængigt af din tilstand kan din læge bruge et af følgende intravenøse lægemidler:
   • Hydralazin. Dette lægemiddel bruges til at behandle hypertensive kriser hos gravide, da det er sikkert for fosteret.
   • Phentolamin. Dette middel bruges kun i tilfælde, hvor den hypertensive krise er forårsaget af en tumor i binyrerne (feokromocytom).
   • Lasix. Dette lægemiddel bruges til understøttende behandling af hypertensiv krise. Det er et vanddrivende middel og fremmer fjernelse af overskydende væske. Lasix er nyttig i tilfælde, hvor en hypertensiv krise ledsages af lungeødem eller kongestiv hjertesvigt.
   • Enalapril. Denne ACE -hæmmer fremmer vasodilatation, men bør ikke bruges ved nyresvigt.

Del 3 af 3: Kontrol af dit blodtryk

1. 1 Følg din læge instruktioner. Under behandlingen er det nødvendigt at følge lægens forskrifter og følge hans anbefalinger i alt. Din læge vil hjælpe dig med at oprette en behandlingsplan, der fokuserer på at sænke blodtrykket. Typisk er målet at bringe dit blodtryk under 140/90 niveauet.
2. 2 Spis en diæt med lavt natriumindhold. Sørg for, at dit daglige natriumindtag ikke overstiger 2.000 milligram. For meget natrium kan føre til forhøjet blodtryk, hvilket øger risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. Husk at spise frisk frugt og grønt og afstå fra forarbejdede fødevarer, da de ofte indeholder meget natrium.
   • Undgå konserves, da de er højt i salt, hvilket hjælper med at bevare farve og friskhed. Hvis du køber dåsemad, skal du vælge fødevarer, der er saltfattige eller slet ingen.
3. 3 Motion for at forbedre hjertefunktionen. Selvom din fysiske aktivitet vil være begrænset, indtil du bliver udskrevet fra hospitalet, kan du genoptage normal aktivitet og motion, så snart dit blodtryk stabiliseres.Du kan lave aerobe (cardio), styrke og isometriske øvelser. Dette vil hjælpe med at sænke dit diastoliske og systoliske blodtryk. Systolisk tryk måles, når hjertet trækker sig sammen, mens det diastoliske tryk måles mellem veerne.
   • Læger anbefaler, at voksne skal træne i alt 2 timer og 30 minutter om ugen. Prøv motion med moderat intensitet, såsom at gå, cykle og svømme.
4. 4 Tabe overvægt, hvis du har en. Når du er overvægtig, skal dine arterier arbejde hårdere for at tilføre blod til din krop, hvilket fører til øget blodtryk. Bestem dit body mass index (BMI) ved hjælp af en online lommeregner. Et BMI over 30 svarer til fedme. I dette tilfælde skal du prøve at tabe dig, så dit BMI ligger i området 25-30.
   • Reducer dit kalorieindtag og motion regelmæssigt. Dette er den sikreste måde at tabe sig på.
5. 5 Stop med at ryge. Rygning reducerer mængden af ​​ilt, der kommer ind i hjertet, øger blodtryk og puls, øger blodpropper og skader celler i kranspulsårerne og andre blodkar. Hvis du ryger, er du mere tilbøjelig til forhøjet blodtryk, hvilket kan føre til en hypertensiv krise.
   • Hvis du har svært ved at holde op med at ryge, skal du kontakte din læge. Din læge vil anbefale understøttende medicin eller henvise dig til en psykolog, der behandler lignende problemer.

Yderligere artikler

Sådan kan du se, om du har hypertension Sådan sænkes forhøjet blodtryk Sådan overlever du et hjerteanfald, hvis du er alene Sådan sænkes blodtrykket hurtigt Sådan hæves blodtrykket Sådan lindres pludselige brystsmerter Sådan ved du, når smerter i venstre arm er forbundet med hjertet Sådan sænkes diastolisk blodtryk Sådan bremser du dit hjerteslag Sådan behandles et forstørret hjerte Sådan opdages og opløses en blodprop Sådan sænkes din puls naturligt Sådan tjekker du din puls Sådan øges kaliumindholdet i kroppen